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2018年12月27日星期四

嬰兒牛奶蛋白過敏該怎麼辦呢?!



【記者于郁金/連凱斐/臺南報導】產前在媽媽肚子裡的檢查狀況都很好,小花出生後由媽媽純母乳哺餵;但很快媽媽的泌乳量漸漸不夠了,還未滿月的小花就開始喝一般嬰兒配方奶;1週後,媽媽幫小花換尿布時發現,在黃黃的大便裡竟然有鮮紅色的血絲!媽媽嚇了一跳,趕緊仔細檢查小花的小屁屁,「嗯,沒有尿布疹啊!…那我的寶寶怎麼了呢!?」成大醫院小兒部賴馥蘋醫師在了解小花的進食狀況與症狀表現外,發現小花的臉頰上有一些濕疹,也詢問到媽媽說「自己有氣喘的體質」,診斷小花可能是對牛奶蛋白過敏。

賴馥蘋醫師說,根據統計,牛奶蛋白是嬰幼兒食物中最常見的過敏原,<1歲的嬰兒更有2-3%對牛奶蛋白過敏;對於牛奶蛋白過敏的小寶寶,以母乳哺育者仍可持續哺餵母乳,但須請母親自己的飲食要避開乳製品;但若以一般嬰兒配方奶哺育的寶寶,就會建議更換成「高度水解配方奶」,並觀察2-4個禮拜,若是症狀有所緩解,更能確定診斷;其他動物性配方奶如羊奶粉等,造成過敏的機會也很高;另外,雖然多數嬰兒牛奶蛋白過敏患者對豆奶的反應良好,但仍有10-14%過敏的機會,且只建議在6個月大以上的嬰兒嘗試,所以都不是建議的方案。 

賴馥蘋醫師表示,嬰兒牛奶蛋白過敏常以皮膚、呼吸道或腸胃道症狀為主訴;皮膚症狀主要為蕁麻疹與異位性皮膚炎;呼吸道可能有像氣喘般的喘鳴聲;而腸胃道常見症狀,則包括頻繁的溢吐奶、嬰兒腸絞痛、食慾不振、腹瀉、便秘、糞便中帶血絲黏液等,甚至會導致缺鐵性貧血與生長遲滯;雖然這些症狀的專一性不高,但若是同時影響1個以上的器官,更要提高警覺。 

賴馥蘋醫師強調,母乳含有最適合初生嬰兒成長所需的各種營養,是嬰幼兒哺育的首選;臺灣兒科醫學會就建議,足月產正常新生兒於出生後應盡速哺育母乳,並持續純哺育母乳至4-6個月大;不過,當無法持續哺育母乳時,就需慎選適合寶寶的嬰兒配方奶;一般配方奶多以牛奶為基底,再調整或添加營養成分,以符合正常嬰幼兒健康成長需求。

賴馥蘋醫師表示,牛奶與母乳中的蛋白質組成成分有所差異,當這些牛奶蛋白質通過發育尚不健全的腸胃道時,容易誘發免疫反應,這便是造成牛奶蛋白過敏的主要元兇;而且,即便是哺育母乳,母親飲食中若含有大量乳製品,這些過敏原還是有可能透過母乳傳遞給嬰兒,造成過敏!

賴馥蘋醫師說,嬰兒牛奶蛋白過敏的預後相當良好,隨著年紀增長,腸胃道的發展更臻成熟,約有75%以上的寶寶在3歲以後,就不再對牛奶蛋白過敏了!

賴馥蘋畢業於慈濟大學醫學系,經歷成功大學醫學院附設醫院小兒部住院醫師、小兒部小兒腸胃科研究員,現任成功大學醫學院附設醫院小兒部主治醫師;專長一般兒科學、小兒肝膽腸胃科學。(于郁金攝)



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