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2018年12月30日 星期日

終結惱人反覆發作泌尿道感染

【記者于郁金/臺南報導】57歲黃女士因反覆性泌尿道感染至婦產科就診,主訴短短半年已發生3次以上泌尿道感染,每次都有完整服用3天抗生素,但卻還是頻繁發作,頻尿和解尿灼熱感,整日苦不堪言,尤其若是在半夜時發作更加困擾;經由婦產科醫師詳細病史詢問及回顧過去用藥、尿液檢查、尿液細菌培養及內診評估後,確診是因停經後雌激素分泌減少,導致尿道上皮萎縮變薄,及抵抗力變弱,導致反覆性困難治療的泌尿道感染。高雄榮總臺南分院表示,經給予抗生素配合局部塗抹雌激素凝膠後,終於改善反覆發作的困擾。

高雄榮總臺南分院婦產科醫師洪瑜澤表示,女性反覆性泌尿道感染確實不少見,常見原因會視年紀而有不同;若是小朋友反覆泌尿道感染,需考慮尿路結構異常的可能性,生育年齡女性則比較常與性行為後逆行性細菌感染、或生活習慣不良導致,停經後婦女則可能因賀爾蒙缺失,導致尿路或陰道上皮黏膜受損,及菌叢改變進而引發感染;除此之外,若合併糖尿病、或有其他影響免疫力的情況,也會使泌尿道感染較難治療。 

洪瑜澤醫師進一步指出,若是初次發作,一般抗生素治療效果很好,民眾須按時服用醫師開立的藥物,尤其是抗生素建議要完整服用一段療程,切勿因改善而擅自停藥,避免治療不完全、甚至導致抗藥性菌種發生的可能性;復發性泌尿道感染是指6個月內有2次以上的感染,或是1年有3次或3次以上的感染;若是有復發性泌尿道感染時,會考慮做進一步細菌培養、內診檢查、或是膀胱鏡、尿路系統的檢查;所有的檢查不一定會1次到位,會依據每個人的病史及最常見原因進行評估及治療,須配合醫師一起終結感染。 

洪瑜澤醫師表示,自我生活習慣的調整包括,多喝水、不憋尿、性行為後先解尿,以及做好衛生清潔,女性可使用針對尿路系統或陰道的益生菌作為保養,急性治療包含抗生素的使用、較長期抗生素的預防,停經婦女若懷疑是雌激素缺乏導致,也可使用一陣子的賀爾蒙補充治療,包含外用凝膠或是口服藥物;若是比較少見的情況,譬如尿路解剖學異常,或是間質性膀胱炎,則診斷和治療的方式則較複雜。(照片由高雄榮總臺南分院提供)


 
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