終結惱人反覆發作泌尿道感染

【記者于郁金/臺南報導】57歲黃女士因反覆性泌尿道感染至婦產科就診，主訴短短半年已發生3次以上泌尿道感染，每次都有完整服用3天抗生素，但卻還是頻繁發作，頻尿和解尿灼熱感，整日苦不堪言，尤其若是在半夜時發作更加困擾；經由婦產科醫師詳細病史詢問及回顧過去用藥、尿液檢查、尿液細菌培養及內診評估後，確診是因停經後雌激素分泌減少，導致尿道上皮萎縮變薄，及抵抗力變弱，導致反覆性困難治療的泌尿道感染。高雄榮總臺南分院表示，經給予抗生素配合局部塗抹雌激素凝膠後，終於改善反覆發作的困擾。

高雄榮總臺南分院婦產科醫師洪瑜澤表示，女性反覆性泌尿道感染確實不少見，常見原因會視年紀而有不同；若是小朋友反覆泌尿道感染，需考慮尿路結構異常的可能性，生育年齡女性則比較常與性行為後逆行性細菌感染、或生活習慣不良導致，停經後婦女則可能因賀爾蒙缺失，導致尿路或陰道上皮黏膜受損，及菌叢改變進而引發感染；除此之外，若合併糖尿病、或有其他影響免疫力的情況，也會使泌尿道感染較難治療。 

洪瑜澤醫師進一步指出，若是初次發作，一般抗生素治療效果很好，民眾須按時服用醫師開立的藥物，尤其是抗生素建議要完整服用一段療程，切勿因改善而擅自停藥，避免治療不完全、甚至導致抗藥性菌種發生的可能性；復發性泌尿道感染是指6個月內有2次以上的感染，或是1年有3次或3次以上的感染；若是有復發性泌尿道感染時，會考慮做進一步細菌培養、內診檢查、或是膀胱鏡、尿路系統的檢查；所有的檢查不一定會1次到位，會依據每個人的病史及最常見原因進行評估及治療，須配合醫師一起終結感染。 

洪瑜澤醫師表示，自我生活習慣的調整包括，多喝水、不憋尿、性行為後先解尿，以及做好衛生清潔，女性可使用針對尿路系統或陰道的益生菌作為保養，急性治療包含抗生素的使用、較長期抗生素的預防，停經婦女若懷疑是雌激素缺乏導致，也可使用一陣子的賀爾蒙補充治療，包含外用凝膠或是口服藥物；若是比較少見的情況，譬如尿路解剖學異常，或是間質性膀胱炎，則診斷和治療的方式則較複雜。(照片由高雄榮總臺南分院提供)