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2018年10月18日 星期四

骨鬆無狀 應接受骨密度檢查?國人鈣攝取量不足應多注意

【記者于郁金/連凱斐/臺南報導】目前52歲張阿姨過著退休生活,這次因為背痛問題懷疑自己是否得了骨質疏鬆症,因此到骨科門診想要做骨密度篩檢。臺南市立安南醫院骨科主治醫師李威佑表示,骨鬆沒有症狀,病人往往都是跌倒後嚴重骨折就醫才發現;門診也常見治療中病人因無症狀自行停藥,一旦跌倒,又再次面對骨折之苦。李威佑提醒,骨鬆高危險族群,應及早接受骨質密度檢查,早期發現、早期治療。


隨著高齡化社會的到來,骨質疏鬆症已經是全球第二大的重要流行病,僅次於心血管疾病,李威佑說,根據國際骨質疏鬆基金會(IOF,International Osteoporosis Foundation) 針對臺灣地區流行病學資料估計,我國50歲以上人口,在2013年有32%為骨質疏鬆症高風險族群,預計於未來2025年增為42%,2050年增加至57%。

李威佑指出,骨質疏鬆症並不會引起任何症狀的,它代表的是骨質的流失速度大於生成速度,骨質密度逐漸走下坡,世界衛生組織(WHO)對於「骨質疏鬆症」的定義為骨質密度值T score小於等於-2.5,而市面上主要以使用雙能量X光吸收儀(DEXA)檢測特定部位(腰椎及一側髖骨),測量骨密度值;雖然骨質疏鬆症不會引起症狀,但是骨質疏鬆和骨折有著密切關係,這也是造成患者症狀的主要原因。

造成骨質疏鬆症的原因很多,除了女性停經以及老化之外,還有體重過輕,缺乏運動,鈣質或維生素D不足,抽菸,喝酒過量,內分泌失調,長期使用類固醇或是其他可能造成骨質流失的藥物(制酸劑、抗痙攣藥物、利尿劑等)。

李威佑強調,預防與治療骨質疏鬆症的最終目標在於減少骨鬆骨折,主要分為非藥物治療和藥物治療兩大類。
;非藥物治療方面包含去除危險因子,戒煙和戒酒,增加鈣質和維生素D的攝取量,從事負重運動和平衡訓練,並改善居家及公共環境,減少跌倒或外傷的發生;根據美國骨質疏鬆症基金會(NOF)和國際骨質疏鬆症基金會(IOF)建議,50歲以上成人每日至少需攝取飲食鈣量1,200毫克(包括鈣片補充劑量)和維生素D3約800至1000國際單位(international units, IU)。

對於高骨折風險或已經發生骨鬆骨折的病人而言,根據國際骨質疏鬆基金會的建議,光是非藥物治療是不夠的,應該要積極使用抗骨鬆藥物治療。

李威佑表示,抗骨鬆藥物主要分為三類:抗骨流失類藥物,促骨生成類藥物,以及混合型(抗骨流失+促骨生成)。李威佑提醒,不論任何藥物,治療需1年以上才可達到減少骨折之效果,因此不宜太早停藥。

 
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