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2018年10月23日 星期二

(影音)前列腺癌的診斷新利器 郭綜合醫:前列腺健康指數:PHI

【記者于郁金/連凱斐/臺南報導】根據衛福部106年臺灣癌症登記報告顯示,前列腺癌佔國人10大癌症發生率排名第6,不可小覷;而根據國內外文獻統計,發生原因主要與年齡、遺傳、肥胖、飲食習慣等因素有關,且男性在超過40歲後前列腺癌的發生率也會大幅上升;患者初期可能會出現像是頻尿、排尿疼痛,進而出現血尿,甚至導致性功能障礙,如果當腫瘤組織壓迫週邊神經後,也有機會出現腿部無力或麻木的情形。

前列腺癌的診斷新利器 前列腺健康指數:PHI
https://youtu.be/jvRBYCU-oEM
前列腺健康指數(Prostate Health Index;PHI)是目前臨床上用於檢測前列腺癌的新技術,其診斷特異性優於傳統前列腺特異性抗原(PSA)達3倍之多;可用於協助當PSA檢查結果落於4-10ng/ml的可疑區間時,提供進一步的判定,輔助臨床診斷。

PSA對於前列腺癌的診斷之臨床現況
郭綜合醫院檢驗科鄭宇洋醫檢師表示,目前臨床上當PSA數值落於可疑區間(4-10ng/ml)時,進行攝護腺癌病理切片陽性率其實僅有26%,主要是因為PSA雖然是攝護腺組織特有的表現蛋白,卻不是攝護腺癌特有的;例如泌尿道感染、前列腺肥大、射精後,都有可能使PSA的表現上升,因此常對泌尿科醫師決定是否要建議患者進行切片檢查造成困擾;除此之外,即便是前列腺癌患者,據統計仍有15%的機率PSA是正常的,顯示PSA對於前列腺癌的診斷其實特異性並不足夠。

PHI是更具前列腺癌特異性的生物指標
鄭宇洋醫檢師指出,在多篇研究中,曾針對數種用於檢測前列腺癌的指標進行分析(包含像PSA、free PSA、p2PSA、PHI等等),結果顯示PHI對於前列腺癌的篩檢擁有最佳的靈敏度及特異性,且檢測數值也與罹患前列腺癌的機率與惡性程度癌呈現正相關性;在更優異的靈敏度及特異性條件下,PHI可提供一個更嚴謹的判定標準,有效減少約49%的非必要性切片,降低無謂的醫療成本。

鄭宇洋醫檢師舉案例1說明,58歲陳先生,近來1個月出現解尿困難、晚上也有夜尿的情形,因此來院就診;檢驗及檢查的結果顯示PSA(前列腺特異抗原):9.47ng/ml(<4ng/ml)、DRE(肛門指診):未發現明顯異常,因其PSA數值落於可疑區間,因此臨床醫師與患者共同討論後建議再行以PHI(前列腺健康指數)進行分析,結果顯示數值為20.37(0-21:低風險)、21-40:中度風險、>40:高風險),處於前列腺癌低風險的範圍,診斷應為前列腺肥大造成的影響,在給予藥物治療後持續追蹤病況改善良好。

鄭宇洋醫檢師舉案例2表示,62歲黃先生,近來出現解尿不適且有血尿、腰部偶有疼痛的症狀;檢驗及檢查的結果顯示Urine RBC(尿沉渣紅血球):10-25/HPF(<5/HPF)、PSA(前列腺特異抗原):4.35ng/ml(<4 ng/ml)、DRE(肛門指診):發現疑似硬塊,因此建議患者以PHI(前列腺健康指數)進一步檢查,報告結果為44.23(0-21:低風險、21-40:中度風險、>40:高風險),處於前列腺癌高風險的範圍;因此安排以TRUS-P(經直腸超音波前列腺切片)進行病理切片,經切片報告顯示為初期前列腺癌,在給予藥物並搭配放射線治療及患者積極配合療程下,後續復原情況良好,但仍須定期追蹤。

前列腺癌是一個靜默的癌症,來的靜悄悄,且病發的進展緩慢,因此很多人不以為意,約莫三成在診斷時已是晚期癌症,唯有依賴早期發現才能盡早給予適當治療。泌尿科醫師建議,若家族有前列腺癌病史,或大於40歲的男性,更是建議應定期至泌尿科接受相關檢查,才能維持健康人生。(于郁金攝)









 
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