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2018年5月23日 星期三

(影音)不可輕忽的手腕扭傷 小心骨折影響日常生活

【記者于郁金/連凱斐/臺南報導】荳蔻年華、品學兼優的阿珠妹妹年年拿獎學金,家境並不富裕的她為減少爸媽的負擔,課後飲料店打工賺學費。然去年一場擦撞車禍讓騎腳踏車的她受傷,身體擦傷瘀青漸漸癒合後又回去打工,雖沒有嚴重疼痛腫脹,她的右手腕偶爾會感覺隱隱作痛而感到無力;心疼的爸媽以為只是一般的扭傷,帶她到國術館接受民俗治療,一直沒有見效;1年後,老闆看認真工作的阿珠右手一直綁著護腕,就建議她做詳細檢查。
不可輕忽的手腕扭傷 小心骨折影響日常生活
https://youtu.be/DWxk-M_e2Ow
成大醫院骨科部楊岱樺醫師說,阿珠經詳細的理學與影像學檢查,發現她的右手腕舟狀骨骨折有不癒合現象,因此決定接受建議做手腕關節鏡探查和清創,以及骨折部位的補骨和無頭螺釘固定手術;術後石膏固定6週,進行至少3個月的手部功能復健治療,目前阿珠的症狀與手部功能已經改善,也已恢復日常工作。
 
楊岱樺醫師指出,手腕由前臂橈骨和尺骨及8塊小型腕骨形成,分為前後2排、各有4塊骨頭;外形像船長型彎曲形狀的舟狀骨是靠近手腕拇指側的腕骨之一,位於橈骨上方,對腕關節的運動和穩定性很重要。
 
舟狀骨的骨折,經常是跌倒時手腕背屈撐地,造成體重集中落在手掌上而發生;此外從事體育競技活動或機車碰撞,也可能發生傷害,這樣的舟狀骨骨折會發生在包括兒童在內的各個年齡段的人群中。
 
舟狀骨骨折的症狀通常包括拇指根部下方區域的疼痛和壓痛。楊岱樺醫師指出,傷者移動拇指或手腕,或者嘗試捏、抓住某些東西時,症狀可能會惡化;且除非手腕因合併其他部位骨折變形,否則舟狀骨骨折可能並不明顯。而有些舟狀骨骨折的疼痛並不嚴重,可能會被誤認為只是一般的手腕扭傷。
 
在治療上,楊岱樺醫師說,根據骨折的嚴重程度和骨的位置,可以從打石膏到必須手術;如果骨折不移位,通常用石膏固定治療最少6週左右,但某些患者可能需要更長的時間。
 
如果骨折位於舟狀骨中段(腰部)以下或靠近前臂段(近端)骨折等部位,因這些區域血液供應不足,骨折會進一步阻礙血液向骨頭的灌流,癒合將更加困難,或者骨折完全移位,則需進行手術,並使用1根無頭螺釘或多根鋼針固定。
 
楊岱樺醫師提醒,手腕疼痛的原因很多也很複雜,只要骨折沒有癒合,手腕上的疼痛就不會消失;疼痛可能是骨折的警訊;因此,疼痛持續存在,應及早就醫尋求正確診斷,以能及時治療舟狀骨骨折,將有助於避免潛在的併發症及避免病情惡化。

成大醫院骨科部楊岱樺畢業於成功大學生物醫學工程學系博士、中國醫藥大學中醫系中西醫學士;經歷美國梅約醫學中心骨科部博士研究員、中國醫藥大學附設醫院豐原/草屯分院骨科主任、中國醫藥大學附設醫院骨科部主治醫師,現任成功大學附設醫院骨科部主治醫師、專長手外科、一般骨科、骨折創傷。


 
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