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2017年11月2日 星期四

急診超音波是醫師的利器

【記者于郁金/連凱斐/臺南報導】70歲王老先生近2週來為上腹痛所困擾,到過其他醫院抽血檢驗及做胃鏡檢查,但沒有特殊發現,後來因持續腹痛而到成大醫院掛急診。成大醫院表示,急診醫師迅速進行超音波檢查,發現1顆7公分的腹主動脈瘤。
    成大醫院急診部朱紹中醫師指出,因病人腹主動脈瘤有破裂及致命的高度風險,在血管攝影及會診血管外科後,安排住院及手術治療,並順利平安康復出院;若沒有早期發現,這類病人常常是在動脈瘤破裂後休克或病危才就診,急診超音波對於王先生的病症,可說是關鍵性的檢查。
    朱紹中醫師說,超音波小型化及普遍化,如同筆電或平板般大小,在有需要時立即可得,對於急診室的床邊診察具有即時性與方便性,許多急診病人需要嚴密監控或反覆檢查,超音波都能在短時間內重複施作,相較於電腦斷層或X光,減少輻射暴露的風險,對孕婦及小兒更實用。
   朱紹中醫師指出,超音波檢查不需要由體外置入監視裝置,也不需額外抽血或打顯影劑,這樣的非侵入性檢查能夠減少病人的風險及不適,尤其是對腎功能不全的患者或有過敏病史的病人也較為安全;甚至必須進行侵入性治療時,如困難管路、膿瘍或體液抽吸時,超音波引導也可以減少風險並提高成功率。
    朱紹中醫師進一步指出,超音波也不是無往不利的工具,病史詢問或身體檢查是不能被取代的,其他影像學檢查對某些病灶的敏感和特異性也勝過超音波檢查,重點取決於醫師的臨床判斷使用。
    朱紹中醫師說,急診超音波與其他次專科的掃描方法也有差異,急診超音波檢查是重點式、焦點式判斷,一樣掃描腹部,急診醫師通常不會對肝膽胰脾腎等器官作全部掃描或全面評估,而是依當前病況及需要做掃描評估。
    但在重點式、焦點式判斷之外,急診超音波又重視多系統整合,以進一步增加正確性及得到更全面的判斷,包括心臟、腹腔器官、泌尿系統、骨骼關節、皮膚及軟組織、血管系統等,甚至在管路置放、體液抽取時,也能幫助做精準定位,在胸腹外傷部分則已是標準檢查流程之一,而在急救或重症患者的輔助評估上,更是急診超音波能發揮極大功效的領域。



 
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