婦女若血尿 郭綜合醫：要小心及早就醫檢查

【記者于郁金/連凱斐/臺南報導】一位65歲婦女，因頻尿和小便疼痛就醫，經詢問在3個月前曾有血尿病史，家庭科醫師予以抗生素治療，並診斷為尿道炎；該婦人後來經婦檢，包括小便檢查有紅血球，小便細菌培養和細胞學發現尿液中有異常細胞，轉至泌尿科，經膀胱鏡和電腦斷層檢查證實有輸尿管癌，手術切除單側腎臟和輸尿管後，健康良好。
    臺南市郭綜合醫院婦產部主任李耀泰表示，婦女因頻尿、血尿和小便不適求診時，多數醫師會診斷為尿道或膀胱發炎，予以抗生素治療後，並沒有繼續追蹤；但有些患者亦可能罹患早期泌尿道癌症，特別是尿液中有紅血球者更應小心謹慎。
    李耀泰主任指出，雖然泌尿道癌（包括膀胱癌、輸尿管癌、腎臟癌）的發生率低（0.1-3%），且膀胱癌和腎臟癌男性較女性分別高出3-4倍及2倍，然尿液中有紅血球，無論肉眼可見的血尿或顯微鏡下有紅血球（定義為每一高倍鏡下有≧3個紅血球），凡有上述者均應進一步詳細檢查；如未能早期診斷，恐有致命風險。
    根據美國加州聖地牙哥醫院報告，在3573位於顯微鏡下有紅血球婦女，泌尿道癌的發生率為1.3%；繼續分析，大於60歲者有2.2%，低於60歲者有0.6%；且肉眼可見血尿者，泌尿道癌為5.8%，沒有肉眼可見血尿者則為0.8%。經多變數分析，超過60歲者是小於60歲者的3倍、吸菸者是不吸菸者的3.2倍、過去6個月有肉眼可見血尿病史者更高出6.2倍。
    根據文獻，血尿發生泌尿道癌可採下列評分計算方式：(1)超過50歲，4分；(2)有肉眼血尿病史，4分；(3)有吸菸，1分；(4)男性，1分；(5)尿液中每一高倍鏡有超過25個紅血球，1分；全部共11分；總分在0-4分屬低度危險、5-8分屬中度危險、9-11分屬高度危險，三者泌尿道癌發生率分別為0.5%、1.3%、10.8%，後二者須轉泌尿科醫師診治。
    李耀泰主任提醒，有血尿婦女不得輕忽，如有疑慮，最好經超音波、腹部x光、尿液細胞學、膀胱鏡、電腦斷層分析等檢查，以確定有、無惡性腫瘤。若能及早發現和治療，能提高治癒率。