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2017年11月13日 星期一

婦女若血尿 郭綜合醫:要小心及早就醫檢查

【記者于郁金/連凱斐/臺南報導】一位65歲婦女,因頻尿和小便疼痛就醫,經詢問在3個月前曾有血尿病史,家庭科醫師予以抗生素治療,並診斷為尿道炎;該婦人後來經婦檢,包括小便檢查有紅血球,小便細菌培養和細胞學發現尿液中有異常細胞,轉至泌尿科,經膀胱鏡和電腦斷層檢查證實有輸尿管癌,手術切除單側腎臟和輸尿管後,健康良好。
    臺南市郭綜合醫院婦產部主任李耀泰表示,婦女因頻尿、血尿和小便不適求診時,多數醫師會診斷為尿道或膀胱發炎,予以抗生素治療後,並沒有繼續追蹤;但有些患者亦可能罹患早期泌尿道癌症,特別是尿液中有紅血球者更應小心謹慎。
    李耀泰主任指出,雖然泌尿道癌(包括膀胱癌、輸尿管癌、腎臟癌)的發生率低(0.1-3%),且膀胱癌和腎臟癌男性較女性分別高出3-4倍及2倍,然尿液中有紅血球,無論肉眼可見的血尿或顯微鏡下有紅血球(定義為每一高倍鏡下有≧3個紅血球),凡有上述者均應進一步詳細檢查;如未能早期診斷,恐有致命風險。
    根據美國加州聖地牙哥醫院報告,在3573位於顯微鏡下有紅血球婦女,泌尿道癌的發生率為1.3%;繼續分析,大於60歲者有2.2%,低於60歲者有0.6%;且肉眼可見血尿者,泌尿道癌為5.8%,沒有肉眼可見血尿者則為0.8%。經多變數分析,超過60歲者是小於60歲者的3倍、吸菸者是不吸菸者的3.2倍、過去6個月有肉眼可見血尿病史者更高出6.2倍。
    根據文獻,血尿發生泌尿道癌可採下列評分計算方式:(1)超過50歲,4分;(2)有肉眼血尿病史,4分;(3)有吸菸,1分;(4)男性,1分;(5)尿液中每一高倍鏡有超過25個紅血球,1分;全部共11分;總分在0-4分屬低度危險、5-8分屬中度危險、9-11分屬高度危險,三者泌尿道癌發生率分別為0.5%、1.3%、10.8%,後二者須轉泌尿科醫師診治。
    李耀泰主任提醒,有血尿婦女不得輕忽,如有疑慮,最好經超音波、腹部x光、尿液細胞學、膀胱鏡、電腦斷層分析等檢查,以確定有、無惡性腫瘤。若能及早發現和治療,能提高治癒率。
 
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