成大醫「首次化療用藥指導」 降低化療前不安

【記者于郁金/連凱斐/臺南報導】成大醫院藥劑部「首次化療用藥指導」服務實施2年多，在藥師指導過程中，曾發現有病人腎功能不佳，卻未注意保健食品的「腎功能不佳應避免使用」警語；某病人因開刀住院，未回原慢性病診治醫院追蹤、領藥，藥師衛教時發現其糖尿病、心血管疾病未服藥控制達21天，聯繫醫師給予病人應有的藥物治療，避免高血糖的危險；有病人每次化療後打嗝持續1-2天，藥師建議將某化療前藥調整為同類藥品後，獲得改善。

成大醫院藥劑部陳弘益藥師表示，這些例子說明「化療病人連貫性藥事照護」的重要性，而藥師的評估及指導可確保化療病人獲得完整藥事照護。

為保障病人化療期間的用藥安全及品質，與妥善處理副作用，秉持「尊重生命、發揮愛心、實踐卓越、追求創新」的理念，成大醫院藥劑部從103年9月起，由藥師提供以病人為中心的「首次化療用藥指導服務」，提高首次化療病人自我照護的能力、降低化療前的不安，提升整體照護品質。

「首次化療用藥指導」對象，包括門診及住院病人，由男女性個別發生率最高的大腸直腸癌及乳癌開始執行，再逐步擴展到胃癌、肺癌及婦癌病人，其中，大腸直腸癌自103年9月開始至今，已服務798人次。

根據衛福部國健署最新公布的癌症登記報告，102年癌症新發現人數為99,143人，較101年增加2,449人，每5分鐘18秒就有1人發現癌症，大腸直腸癌則是發生率第一的癌症。成大醫院98年至102年大腸直腸癌每年新收案人數，從395人攀升至500人以上。

陳弘益藥師表示，大腸直腸癌治療包括手術、化療、標靶及放射治療，其中化療與標靶的藥品就多達11種，比起20年前的治療選擇能更貼近病人的個別差異，且針對化療可能引發的副作用，也有預防藥品可用。

但首次化療病人面對親友、病友口耳相傳的副作用，常內心惶恐不安；號稱有助於癌症治療的健康食品也常讓病人及家屬猶豫不決；哪些藥物有交互作用，日常生活如何調整，病人與家屬仍存在疑問。

陳弘益藥師指出，「首次化療用藥指導」針對病人的疑慮實施3項對策：制定符合病人實際需求的「個別化指導內容」、建立「醫療溝通轉介平台」與「藥師諮詢專線」。用藥指導包含化療副作用處理及預防，藥師會依據病人使用的藥品，給予個人化指導手冊，針對副作用的「時序性」給予指導，並回答病人關心的問題；而每位病人會追蹤3次，以陪伴病人面對化療初期的不適，待病人熟悉副作用與處理模式、釐清親友給的建議正確性後，後續改以電話諮詢方式服務病人。

陳弘益藥師說，在成大藥師與醫療團隊努力下，藉由藥師提供「首次化療用藥指導、連貫性藥事照護及病友諮詢專線」，成大醫院大腸直腸癌病友在「降低化療不安」的滿意度高達99.4%，達成家屬放心、病人安心的目標。