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下肢潰瘍原因千百種，需醫師詳細診察評估
下肢傷口久治不癒，不少人第一時間以為只是普通外傷或蜂窩性組織炎，甚至自行擦藥、反覆使用抗生素，結果傷口卻越來越嚴重。
奇美醫院皮膚科暨醫學美容中心主治醫師王羽安表示，下肢慢性潰瘍並非單一疾病，而是許多疾病共同造成結果，主要分為三大類型：靜脈性、動脈性及神經性(糖尿病)；若沒有找出真正原因，即使持續換藥，也可能反覆感染，嚴重甚至面臨截肢風險，因此應由醫師詳細評估傷口型態、位置及病史，對症治療才能真正改善。
不是紅腫就是蜂窩性組織炎！靜脈功能不良也是常見元凶
奇美醫院皮膚科暨醫學美容中心主治醫師王羽安指出，下肢離心臟較遠，加上地心引力影響，容易造成靜脈血液回流不良；懷孕過的女性、肥胖者、需久站或負重職業、有深部靜脈栓塞病史者，都是高風險族群；當靜脈功能受損時，小腿容易出現褐色色素沈澱、皮膚變硬，甚至因脂肪組織發炎萎縮，形成「倒香檳酒瓶腿」；此時即使只是小傷口，也可能形成久難癒合潰瘍，且急性發炎時，外觀和蜂窩性組織炎十分相似，不少病人接受抗生素治療後，紅腫仍未消退，原因就在於真正問題並非細菌感染，而是靜脈循環障礙。
奇美醫院皮膚科暨醫學美容中心主治醫師王羽安建議，預防勝於治療，平日裡可減少久站或久坐時間，定時活動小腿肌肉，或穿著醫用彈性襪(每日建議穿著8至12小時)，幫助血液回流；坐著或躺著時也可適度抬高下肢，讓其高於心臟，並加強皮膚保濕，降低搔抓造成新傷口機會；若已出現靜脈性潰瘍，仍須依照醫師評估搭配藥物及傷口照護，才能改善病情。
糖尿病足最怕「不會痛」！發現時傷口常已惡化
除靜脈性潰瘍，糖尿病也是造成下肢慢性潰瘍重要原因。奇美醫院皮膚科暨醫學美容中心主治醫師王羽安說明，糖尿病病人有許多特異性下肢皮膚表現，如脛前的深褐色斑點、自發性小水泡等，其中糖尿病潰瘍是最難處理併發症；此種潰瘍在傷口周圍常包覆厚厚硬繭，好發於骨頭壓迫處，如大拇趾底或腳底前緣，由於感覺及運動神經異常，導致腳部有外傷而不自知，等發現時傷口常常已擴大、變深，甚至侵犯骨骼，增加截肢風險。
除穩定控制血糖外，日常照護同樣不可輕忽，包括鞋子可挑選較寬的楦頭、穿著無明顯車線襪子、每天檢查雙腳及鞋內是否有異物，避免赤腳行走及長時間泡腳，並定期修剪指甲；如已出現潰瘍，則可黏貼較厚海綿敷料及厚皮修剪等方式減少足部壓力，幫助傷口修復。
傷口照顧有大學問，觀念錯反而越照顧越糟糕！
奇美醫院皮膚科暨醫學美容中心主治醫師王羽安強調，慢性傷口照護不能只靠消毒或擦藥，傷口不同階段需要不同照護方式；傷口初期需要創造微濕潤環境，有助細胞生長及組織修復；若出現腐肉或壞死組織，則需配合局部清創；到了癒合後期，反而讓傷口保持乾燥更佳：消毒傷口時建議使用生理食鹽水，避免酒精或雙氧水等較刺激消毒液，由內而外反覆多次，確保殘存藥膏或滲液有盡量清除，必要時可搭配不同敷料使用，減少換藥頻率；有些病人對特定藥膏或固定用膠帶過敏，也是常造成傷口慢性未癒原因；外用抗生素藥膏種類繁多，有各自適合傷口及不同抗菌範圍，勿在沒有醫師處方下隨意使用。
皮膚科特有慢性傷口治療：低能量雷射助攻慢性潰瘍癒合
針對難纏慢性傷口，奇美醫院皮膚科也提供「低能量雷射」治療。奇美醫院皮膚科暨醫學美容中心主治醫師王羽安介紹，低能量雷射是一種非藥物、非侵入性的治療，透過特定光源刺激生物反應，能增加局部血管新生、改善微循環、增加纖維母細胞增生、促進膠原蛋白合成；由於輸出能量瓦數較一般雷射低，治療過程幾乎不太疼痛；目前健保已有給付慢性潰瘍、帶狀皰疹後神經痛、分節型白斑；通常一週進行2至3次，單次療程約15分鐘，低能量雷射是一個相對安全且耐受度高治療。
及早診斷、對症治療，才能真正遠離慢性傷口困擾
奇美醫院皮膚科暨醫學美容中心主治醫師王羽安提醒，下肢慢性潰瘍並非單純皮膚問題，而是身體發出健康警訊；若傷口超過數週仍未癒合，或反覆紅腫、滲液、疼痛，切勿自行反覆擦藥或長期依賴抗生素，應儘早就醫，由專業醫師找出造成傷口久未癒合真正原因，搭配正確傷口照護及適當治療，才能提高癒合機會，降低感染、截肢等嚴重併發症風險；奇美醫院亦持續響應「健康臺灣深耕計畫」精神，透過跨專科整合照護、慢性疾病管理及創新傷口治療技術，協助病人及早診斷、精準治療，降低失能風險，提升健康餘命與生活品質，共同邁向健康臺灣願景。(于郁金攝)
(以下奇美醫院提供照片)
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