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四肢麻木、無力別當老化！罕見神經免疫疾病CIDP延誤恐致失能
奇美醫療財團法人奇美醫院神經內科主治醫師暨台灣週邊神經疾病關懷協會創會理事長黃至誠表示，慢性發炎性脫髓鞘多發性神經病變(CIDP)雖然盛行率不高，全台病人數約數百人，但卻是一種可以治療疾病，只要及早診斷、及早接受免疫治療，多數病人都有機會改善神經功能、恢復日常生活能力，降低失能風險。
夾不到菜、扣不上鈕扣！6旬男患罕病CIDP，靠免疫球蛋白重獲「肌力」
案例：現年67歲吳先生，起初只是覺得雙腳麻木、走路容易疲倦，原以為是年紀增長或身體勞累所致，沒想到症狀卻逐漸加劇；後來不僅走路愈來愈吃力，連拿筷子、扣鈕扣等日常動作都變得困難；期間曾輾轉至多個科別求診，病情卻未見改善，甚至持續惡化；直到轉介至奇美醫院神經內科主治醫師黃至誠門診，接受完整神經傳導檢查及相關評估後，才確診為慢性發炎性脫髓鞘多發性神經病變(CIDP)；在接受靜脈注射免疫球蛋白(IVIG)治療後，吳先生肌力逐步恢復，行走與日常生活功能明顯改善，也重拾生活自理能力。
自體免疫攻擊神經，症狀容易被誤認為退化
奇美醫院神經內科主治醫師黃至誠指出，慢性發炎性脫髓鞘多發性神經病變(CIDP)是因自身免疫系統誤將周邊神經髓鞘當成攻擊目標，導致神經傳導受損，病人會逐漸出現四肢麻木、肌肉無力、反射減弱、步態不穩等症狀，嚴重時甚至可能無法行走、影響吞嚥及呼吸功能；由於疾病進展通常較緩慢，病人初期可能只是覺得腳麻、容易跌倒、上下樓梯變困難，或雙手沒力，常被誤認為老化、椎間盤突出、坐骨神經痛或只是工作太累，因此延誤就醫，也錯失黃金治療時機。
3大免疫治療已具實證，及早治療有助恢復生活功能
奇美醫院神經內科主治醫師黃至誠指出，目前慢性發炎性脫髓鞘多發性神經病變(CIDP)已有成熟且具實證醫學支持第一線治療方式，包括類固醇(corticosteroids)、血漿置換(plasma exchange)及靜脈注射免疫球蛋白(IVIG)；3種治療皆能有效控制疾病發炎，但各有不同特性；類固醇治療方便且費用較低，但長期使用可能增加骨質疏鬆、糖尿病、高血壓及感染等副作用；血漿置換通常可快速改善症狀，但需要住院及建立血管通路；靜脈注射免疫球蛋白(IVIG)則因療效確立、副作用相對較少，已成為國際治療指引建議重要第一線治療之一，也是許多病人長期維持病情穩定重要治療方式。
長期治療仍有挑戰，盼健保給付更彈性，期待治療資源持續完善
由於慢性發炎性脫髓鞘多發性神經病變(CIDP)屬於慢性疾病，部分病人需要長期接受靜脈注射免疫球蛋白(IVIG)維持治療，但現行健保採事前審查且給付療程及劑量有限，部分病情剛穩定病友常因治療間隔過長或劑量不足，導致肌力再次下降、症狀反覆，不僅影響工作能力，帶來沉重自費經濟負擔與照護壓力。
奇美醫院神經內科主治醫師黃至誠說明，依目前國際治療建議，部分病人需每月接受1次靜脈注射免疫球蛋白(IVIG)維持治療，但現行健保每年僅給付4個療程，與實際臨床需求仍存在落差；也呼籲相關制度能逐步調整，參考國際治療指引並兼顧臨床實際需求，適度提高健保給付彈性與次數，讓真正需要免疫治療病人獲得更適切、足量且持續照護，避免因治療中斷造成不可逆神經損傷，進而安心重返職場、家庭與社會。
神經受損可能無法恢復！把握黃金治療時間最重要
奇美醫院神經內科主治醫師黃至誠提醒，周邊神經雖然具有一定再生能力，但若神經長期持續發炎，除神經髓鞘受損外，神經軸突也可能產生不可逆破壞，即使日後控制住發炎反應，也可能留下永久性肌肉無力與感覺障礙；因此，慢性發炎性脫髓鞘多發性神經病變(CIDP)治療最重要的觀念就是「及早診斷、及早介入、持續治療」，才能降低失能風險、維持生活品質，亦呼應健康臺灣促進健康、預防失能及提升醫療品質核心精神。
把握黃金治療期！出現8週以上麻木無力應就醫
奇美醫院神經內科主治醫師黃至誠強調，若民眾出現四肢麻木、無力持續超過8週，且症狀逐漸惡化，尤其已影響走路、上下樓梯或精細手部動作時，應儘早接受神經內科專科醫師評估，釐清是否為慢性發炎性脫髓鞘多發性神經病變(CIDP)等周邊神經疾病。(于郁金攝)
(以下奇美醫院提供照片)
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