瘦得快不等於瘦得安全,「瘦瘦針」須正確使用
奇美醫院內分泌新陳代謝科主治醫師黃偉輔提醒,肥胖是一種會復發、持續進展慢性疾病,不是單純靠意志力就能解決;藥物雖能帶來明顯減重效果,卻可能伴隨腸胃不適、膽囊疾病、肌肉流失及停藥復胖等問題,更要避免將所有不適都歸咎於藥物,以免延誤其他疾病。
瘦瘦針聲量大增,但用錯人、用錯方法,代價可能是延誤癌症診斷!
奇美醫院內分泌新陳代謝科主治醫師黃偉輔舉案例說明:一名50多歲女性,原本沒有慢性病史,身高約160公分、體重約60公斤;因追求減重效果,今(115)年1月起透過網路購得未經醫師處方瘦瘦針,每週自行施打2.5毫克;她其實並不符合用藥適應症,連續施打3個月後,不但體重沒有下降,僅出現輕微嘔吐,卻仍在4月底自行將劑量增加到3.75毫克;在最後一次施打後,開始出現持續性噁心、嘔吐及食慾極差,症狀愈發嚴重;由於她從未向醫師透漏自己正在施打瘦瘦針,期間多次至診所及急診就醫,卻被認為是急性腸胃炎或藥物副作用,未能及時找出真正病因。
院方指出,直到6月初,她因短暫意識喪失被送到奇美醫療財團法人奇美醫院急診,檢查發現低血鈉、低血鉀併心電圖QT間期延長;住院後,腹脹與嘔吐仍持續,經安排胃鏡、腹部電腦斷層、磁振造影及切片檢查,最終確診為胃癌及膽囊腺癌合併胃出口阻塞,並已轉移至肝臟、腎上腺、淋巴結與肺部。
奇美醫院內分泌新陳代謝科主治醫師黃偉輔表示,這起案例最值得警惕之處,在於病人停用瘦瘦針近1個月後,症狀不但沒有緩解,反而持續惡化;當症狀與藥物作用時間明顯不符時,就不該再歸咎於藥物,必須積極尋找其他原因;最終證實,病人持續嘔吐真正原因並非瘦瘦針,而是腫瘤造成胃出口阻塞;若持續將症狀視為藥物副作用,癌症診斷恐將進一步延誤;此案例也凸顯民眾切勿自行購買處方藥物,並應於就醫時主動告知所有用藥資訊,才能協助醫師做出正確判斷,避免錯失治療時機。
從毒蜥唾液到1週1針,30年研究化身減重與健康效益雙贏
奇美醫院內分泌新陳代謝科主治醫師黃偉輔指出,GLP-1是人體進食後自然產生腸泌素,能幫助調節食慾與飽足感;科學家在美洲毒蜥唾液發現與人體腸泌素GLP-1高度相似物質後,經過長期結構改造,成功發展出半衰期延長semaglutide(週纖達)及新一代同時作用於GIP、GLP-1受體tirzepatide(猛健樂)。
在臨床試驗中,semaglutide 2.4毫克於68週平均可減重約17%(約18公斤),並降低20%重大心血管事件風險,亞洲族群效益甚至更明顯;tirzepatide在72週平均減重更達22.5%,內臟脂肪減少約4成,還能降低糖尿病前期發展成第二型糖尿病的風險達94%。奇美醫院內分泌新陳代謝科主治醫師黃偉輔說明,減重5%,血壓、血糖就會改善;減10%到15%,心血管與睡眠呼吸中止都看得到進步;超過15%,部分第二型糖尿病甚至可能緩解。
隱藏風險與副作用!停藥可能復胖、肌肉也可能跟著流失
奇美醫院內分泌新陳代謝科主治醫師黃偉輔提醒,再好的藥也有代價,常見副作用以噁心(發生率逾4成)、腹瀉、嘔吐等腸胃道不適為主,並可能提高膽囊與膽道疾病風險;此外,減去體重中約有四分之一來自肌肉等瘦體組織,若缺乏足夠蛋白質攝取與阻力訓練,可能出現「體重下降、肌肉也流失」情況,長輩尤其要小心肌少症;停藥後體重會逐步回升,因此藥物應視為長期體重管理一環,而非短期速成工具;本人、家族有甲狀腺髓質癌或第二型多發性內分泌腫瘤病史者禁用;有胰臟炎病史者需謹慎;因為藥物會延緩胃排空,接受全身麻醉手術前建議先停藥,計畫懷孕者則應提前數週至2個月停用,這些都必須由醫師進行評估。
奇美醫提3不原則:不亂買、不隱瞞、不硬撐
針對坊間亂象,奇美醫院內分泌新陳代謝科主治醫師黃偉輔提出3點呼籲:
1、不要在網路或非醫療管道購買來路不明針劑,這類藥物是處方藥,適應症為BMI 30以上,或BMI 27以上併有高血壓、血脂異常、糖尿病前期、睡眠呼吸中止等共病者,體重正常者使用只有風險、沒有好處。
2、用藥期間務必主動告知所有看診醫師與藥師,包括急診與手術麻醉前。
3、若該有效果沒出現,或副作用持續超過合理時間,請盡快回診檢查,而非自行加藥或停藥,別把警訊當成副作用。
奇美醫院減重團隊陪你長期管理,幫助民眾安全瘦身
奇美醫院內分泌新陳代謝科結合醫師、營養師、衛教師與運動處方,提供完整體重管理與代謝共病照護,從飲食、運動、行為治療到藥物選擇,為每位民眾量身規劃。奇美醫院內分泌新陳代謝科主治醫師黃偉輔提醒,減重是一場長期健康投資,找對專業團隊,才能瘦得漂亮,也瘦得安全。
奇美醫院內分泌暨新陳代謝科結合醫師、營養師、衛教師及運動處方,從飲食、運動、行為調整到藥物治療,提供個別化體重管理。黃偉輔醫師提醒,減重不是追求短期體重數字,而是長期守住健康,配合「健康臺灣深耕計畫」,奇美醫院持續推動健康促進與慢性病預防,協助民眾建立健康生活型態,守護代謝健康。(于郁金攝)
(以下奇美醫院提供照片)























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