【記者于郁金/臺南報導】64歲陳先生因為心臟病發住進安南醫院,做了心導管檢查並放置2隻支架,同時開始使用抗血小板藥物治療;住院過程發生尿液滯留狀況,因而放置了尿管;出院後,陳先生由家屬陪同至安南醫院泌尿科醫師董聖雍診間,表示希望拔除尿管。
董聖雍醫師說明,按例安排檢查攝護腺,發現陳先生攝護腺屬於中度肥大,因攝護腺癌症指數正常,故先採取藥物治療;但是,在藥物治療一段時間後,反覆嘗試移除尿管仍然失敗,因此董聖雍醫師建議考慮手術介入治療,以改善攝護腺阻塞尿路狀況。
董聖雍醫師考量到陳先生近期才剛心臟病發,且持續使用抗血小板藥物,屬於麻醉手術高風險族群,若採用目前攝護腺肥大標準手術方式「攝護腺雷射剜除手術」,需待數個月後身體狀況穩定,且能暫停抗血小板藥物時才適合執行;然而,陳先生希望能儘速移除尿管以恢復正常生活,經過詳細討論後,決定接受近年剛引進臺灣最新手術方式—攝護腺水蒸氣消融手術。
攝護腺水蒸氣消融手術是在尿道內視鏡下,將高溫水蒸氣注入攝護腺組織,使攝護腺肥大組織的細胞壞死萎縮,進而使攝護腺縮小、減少尿路阻塞;此手術可以在局部麻醉或輕度麻醉下進行,整個過程無傷口、不需要停用抗凝血藥物,且通常半小時內即可完成手術;術後尿管僅需再放置1-2週時間即可移除,並於約3-6個月後會達到最佳治療效果。
而陳先生在輕度麻醉下接受微創水蒸氣消融手術,術後隔天即順利返家,後續亦於門診順利移除尿管,恢復正常解尿。董聖雍醫師表示,臨床上經常碰到類似陳先生的案例,由於高齡、心肺功能不佳、或是正在服用抗凝血藥物等原因,導致較高手術或麻醉風險,常常最後還是選擇維持保守治療,也就是長期留置導尿管。然而,尿管不僅造成日常活動不便,還需每個月定期更換以降低泌尿道感染風險;除了增加併發症機率外,也常讓家屬在照顧上備感困擾。
董聖雍醫師指出,隨著醫學技術的進步,患者現在有更多不同的治療選擇,攝護腺微創治療近年更成為攝護腺雷射手術以外的替代選項。對照國外醫療院所的多年經驗顯示,水蒸氣消融手術安全性高,對於尿失禁、勃起功能或射精功能障礙的影響輕微,適合高齡、麻醉高風險族群、或年紀輕且有性功能及生育功能考量的男性。
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