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飽受漲尿疼痛間質性膀胱炎無法根治？奇美醫：適合治療恢復日常生活
院方表示，術中發現病人的膀胱在水擴張到700cc後，在排水過程膀胱表皮出現了瀰漫性腎絲球狀出血點，這是典型的間質性膀胱炎表現；而病人出院後到回診這段時間，已經感覺到沒有以前的漲尿痛，且膀胱也可以容納更多尿液改善頻尿症狀，但因水擴張效果並不持久，必須配合其他治療方式；在這同時林醫師也幫病人申請了玻尿酸來做膀胱後續的膀胱灌注，來加強治療效果；經過玻尿酸一次的灌注後，病人就開始覺得症狀又得到更進一步改善了。
間質性膀胱炎(也稱為膀胱疼痛症候群)，是一種臨床症狀組合統稱；根據臺灣泌尿科醫學會治療指引，「間質性膀胱炎」定義為：「與膀胱相關聯的不愉快感覺(包含了疼痛、腫脹等不舒服的感覺)，且合併有下泌尿道症狀(頻尿、急尿、夜尿等)維持超過6週，同時沒有泌尿道感染或者其他致病原因。」這種膀胱不愉快的感覺是在漲尿時比較明顯，不過排尿後疼痛就會消除。
根據一項美國流行病學統計，間質性膀胱炎盛行率為每10萬人有52位；在臺灣間質性膀胱炎盛行率，從2002年每10萬人有21.8位上升到2013年的40.2位，其中女生是男生的3倍之多，而且大於65歲盛行率最高。
從流行病學及膀胱病理組織的變化，間質性膀胱炎並非單一病因所導致疾病；目前比較常用的假說有慢性或無症狀細菌感染後，所產生免疫反應、自體免疫疾病、膀胱受傷後造成神經性慢性發炎、膀胱表皮缺損造成通透性增加；而神經性慢性發炎和膀胱表皮缺損，造成通透性增加，較常為學者接受的解釋。
間質性膀胱炎是一種排除性的診斷，在診斷間質性膀胱炎時，必須先安排一系列檢查，排除掉其他混淆疾病，如膀胱及攝護腺惡性腫瘤、感染、膀胱過動症、尿道憩室、骨盆底肌肉功能異常等等，才能去作診斷。
間質性膀胱炎診斷的流程包含了3個重點：
(1)符合間質性膀胱炎定義，排除混淆疾病，依據診斷工具檢查結果來作表現型分類；建議檢查包括詳細病史詢問、理學檢查、排尿日誌、尿液檢查、膀胱水擴張術。
(2)膀胱水擴張術是在全身麻醉下，利用膀胱鏡把膀胱灌注生理食鹽水，直到膀胱內壓大於80公分水柱；然後在排水後，有間質性膀胱炎的病人膀胱會出現腎絲球狀出血點、出血斑、片狀出血或黏膜裂縫的現象。
(3)經尿道膀胱水擴張術，可以將其分為潰瘍型和非潰瘍型；治療上唯一不同的是潰瘍型必須作潰瘍切除術，以去除患部的感覺神經和發炎，才能得到較好症狀改善。
奇美醫學中心泌尿外科主治醫師林才揚表示：間質性膀胱炎是一種慢性、病因不明、多致病因子、易復發而且目前尚無有效治療方法的疾病；它對病人生理、心理、社交行為、生活品質都會造成重大影響，因此建議如果有相關症狀應儘早就醫來讓醫師給予適合治療；治療過程必須要有耐心，以及不要過度期待症狀的完全改善。(于郁金攝)
分類：健康醫療
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