不可承受的重 職業性腰椎椎間盤突出

【中華海峽兩岸新聞報記者于郁金/連凱斐/臺南報導】根據勞保申請資料統計，職業性骨骼肌肉疾病認定前3名為職業性腕隧道症候群、職業性腰椎椎間盤突出及職業性肩部肌腱炎；以致近年來，職業性骨骼肌肉疾病越來越受到重視，而職業性腰椎椎間盤突出，被認為是與反覆的搬運重物相關。

郭綜合醫院職業醫學科廖再緯醫師提出2個案例，分享如下：
1.個案一：35歲年輕男性，自從當兵結束後，就從事瓦斯鋼瓶的搬運工作，長達12年；由於瓦斯鋼瓶空瓶約22公斤，滿瓶約42公斤，他每天搬運瓦斯鋼瓶至少80瓶；最近一年多來，一直有左腳痠麻至腳底的感覺，經骨科及復健科診斷為第五腰椎及薦椎椎間盤突出，合併神經壓迫；經治療後，沒有明顯改善，骨科建議手術治療，並轉診至職業醫學科，希望進行職業病判定；因個案長期從事搬運負重工作，認定該疾病應屬職業疾病。

2.個案二：53歲男性從事五金鋼鐵加工約30年，這2年來下背痛病延伸至右腿，越來越嚴重，被診斷為第四五腰椎椎間盤突出併神經壓迫，已復健1年無明顯改善，至該院職業醫學科門診進行職業病判定；其個案主要工作是切割鐵板，鐵板每塊重量不一，主要為100公斤左右，作業時需2個人拖動鐵板至裁減機台操作，每天工作約4至5噸(2人平分)，因長期負重作業，判定腰椎椎間盤突出與職業相關。

廖再緯醫師表示，脊椎是支持我們身體站立及轉動的重要構造，脊椎骨及椎間盤提供了靜態穩定性，而圍繞在周遭的肌肉和韌帶系統，使脊柱發揮並維持其動態穩定性；當脊柱受到不正常之使力或扭力時，會使椎間盤受到微傷害；重覆的微傷害，可使纖維環產生裂痕，進而發生髓核脫出，造成椎間盤突出，而椎間盤向後突出或破裂時，會壓迫神經根而造成坐骨神經痛。

根據維基百科資料顯示，椎間盤是連接相鄰兩個椎體的纖維軟骨盤(第1及第2頸椎之間，還有尾椎之間)，沒有椎間盤使脊椎可以在相當的角度之間活動，有如避震器的功能。成人共有23個椎間盤。椎間盤對脊柱、大腦和其他結構(例如神經)起到緩衝保護的作用。椎間盤占脊柱總長的1/4。

腰椎椎間盤突出，造成的神經壓迫的典型症狀主要為下背痛、下肢麻痛；麻痛可能放射至坐骨神經支配區域，例如大腿後方、小腿外側、腳背，若神經持續壓迫，嚴重的話，可能會有下肢無力、肌肉萎縮、大小便失禁等問題發生，而與職業性腰椎椎間盤突出相關的危險因子，有搬動及舉起重物、費力的工作、不自然的姿勢、全身性的震動、職業性外傷等。

負重搬運工作是常見的職業風險暴露類型，目前在臺灣每年大約有190名個案申請職業性腰椎椎間盤突出，可能還有相當多個案從事該類型作業，卻不清楚這可能是一個職業疾病，而忽略了相關的勞保給付及相關權益；職業病之認定，可以協助個案在因病復健，以及後續開刀時期，都能獲得完整的休息，不需要因為生活壓力而繼續從事可能傷害之作業，以達到良好的治標與治本功效。