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2016年4月12日 星期二

不可承受的重 職業性腰椎椎間盤突出

【中華海峽兩岸新聞報記者于郁金/連凱斐/臺南報導】根據勞保申請資料統計,職業性骨骼肌肉疾病認定前3名為職業性腕隧道症候群、職業性腰椎椎間盤突出及職業性肩部肌腱炎;以致近年來,職業性骨骼肌肉疾病越來越受到重視,而職業性腰椎椎間盤突出,被認為是與反覆的搬運重物相關。

郭綜合醫院職業醫學科廖再緯醫師提出2個案例,分享如下:
1.個案一:35歲年輕男性,自從當兵結束後,就從事瓦斯鋼瓶的搬運工作,長達12年;由於瓦斯鋼瓶空瓶約22公斤,滿瓶約42公斤,他每天搬運瓦斯鋼瓶至少80瓶;最近一年多來,一直有左腳痠麻至腳底的感覺,經骨科及復健科診斷為第五腰椎及薦椎椎間盤突出,合併神經壓迫;經治療後,沒有明顯改善,骨科建議手術治療,並轉診至職業醫學科,希望進行職業病判定;因個案長期從事搬運負重工作,認定該疾病應屬職業疾病。

2.個案二:53歲男性從事五金鋼鐵加工約30年,這2年來下背痛病延伸至右腿,越來越嚴重,被診斷為第四五腰椎椎間盤突出併神經壓迫,已復健1年無明顯改善,至該院職業醫學科門診進行職業病判定;其個案主要工作是切割鐵板,鐵板每塊重量不一,主要為100公斤左右,作業時需2個人拖動鐵板至裁減機台操作,每天工作約4至5噸(2人平分),因長期負重作業,判定腰椎椎間盤突出與職業相關。

廖再緯醫師表示,脊椎是支持我們身體站立及轉動的重要構造,脊椎骨及椎間盤提供了靜態穩定性,而圍繞在周遭的肌肉和韌帶系統,使脊柱發揮並維持其動態穩定性;當脊柱受到不正常之使力或扭力時,會使椎間盤受到微傷害;重覆的微傷害,可使纖維環產生裂痕,進而發生髓核脫出,造成椎間盤突出,而椎間盤向後突出或破裂時,會壓迫神經根而造成坐骨神經痛。

根據維基百科資料顯示,椎間盤是連接相鄰兩個椎體的纖維軟骨盤(第1及第2頸椎之間,還有尾椎之間),沒有椎間盤使脊椎可以在相當的角度之間活動,有如避震器的功能。成人共有23個椎間盤。椎間盤對脊柱、大腦和其他結構(例如神經)起到緩衝保護的作用。椎間盤占脊柱總長的1/4。

腰椎椎間盤突出,造成的神經壓迫的典型症狀主要為下背痛、下肢麻痛;麻痛可能放射至坐骨神經支配區域,例如大腿後方、小腿外側、腳背,若神經持續壓迫,嚴重的話,可能會有下肢無力、肌肉萎縮、大小便失禁等問題發生,而與職業性腰椎椎間盤突出相關的危險因子,有搬動及舉起重物、費力的工作、不自然的姿勢、全身性的震動、職業性外傷等。

負重搬運工作是常見的職業風險暴露類型,目前在臺灣每年大約有190名個案申請職業性腰椎椎間盤突出,可能還有相當多個案從事該類型作業,卻不清楚這可能是一個職業疾病,而忽略了相關的勞保給付及相關權益;職業病之認定,可以協助個案在因病復健,以及後續開刀時期,都能獲得完整的休息,不需要因為生活壓力而繼續從事可能傷害之作業,以達到良好的治標與治本功效。
 
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