身體的動脈瘤到底是什麼腫瘤?

【中華海峽兩岸新聞報記者于郁金/連凱斐/臺南報導】前陣子在臺南市立安南醫院心臟血管外科門診中，有一位從腸胃科轉診過來的老先生，原因是腹部常規超音波檢查的時候，發現了一個腹主動脈瘤。主治醫師楊智鈞向老先生說明：『北北，你這是腹部的大動脈瘤，要進一步做電腦斷層檢查。』語畢，只見老先生雙眼睜大，用微微顫抖的聲音勉強吐出幾個字：『瘤...是什麼腫瘤阿？會好嗎？』

楊智鈞醫師會心一笑，這也不是第一次了，病人聽到『動脈瘤』的這個『瘤』，下意識的聯想到什麼腫瘤，也就是臺灣人最怕的癌症；其實每年因動脈硬化殺死的人比癌症多得多，會有這樣的誤解，其實完全來自於中文翻譯問題。

楊智鈞指出，在英文裡，腫瘤(肉瘤、腫塊)的名稱叫做Tumor，水瘤 （動脈不正常擴大）的名稱叫做aneurysm，是完全不一樣的兩個字；因為翻譯的關係，才會造成病人搞混；所以，下次聽到有人說動脈瘤，指的不是動脈腫瘤，而是動脈不正常擴張，產生瘤化反應；動脈不正常擴大(動脈瘤)，就如同拿顆氣球一直灌水，不斷脹大就會爆掉！所以動脈瘤最大的風險是破裂；以腹主動脈來講，超過5公分破裂風險大增，所以建議要治療。

楊智鈞表示，治療動脈瘤傳統手術需要要剖開肚子，把腸子翻開，切除瘤化的腹主動脈區段，再接上人工血管，聽起來就很可怕；現在醫學進步，置放血管內支架已經是常規手術，只需要兩側腹股溝各3公分的小型切口，即可完成所有手術步驟，或是自費使用動脈止血器，表皮只會留下1豪米的小洞，超過5公分的腹主動脈瘤，健保有給付。

楊智鈞指出，腹主動脈瘤最大的特徵，就是直到破裂休克的那一天之前，絕大多數沒有症狀，他曾治療過一個大到 11公分的腹主動脈瘤，病人只有覺得『躺著的時候肚子有顆大大的球在跳』而已...，腹主動脈瘤常合併其他動脈疾病，包括心血管疾病、下肢動脈缺血等；若年齡超過65歲，或有高血壓、抽煙、高血脂、糖尿病等高危險因子，建議每年到腸胃科門診作腹部超音波檢查，以便在破裂前就能得到完善的處理。

楊智鈞表示，這位老先生後來經過動脈支架置放手術相當順利、傷口不痛且復原良好，術後幾天內就出院回家，本來控制不好的的高血脂、高血壓一併調整藥物改善；臺灣的醫療環境雖然惡劣，醫療水平在眾人努力下，仍能保持一定水準；高度專科化的醫療專家應該建立彼此合作的管道，心臟血管外科建立與腸胃科的超音波檢查合作、與家庭醫學科的戒煙門診合作，就是一個周全動脈硬化疾病照護的良好模式。
(圖：引用臺南市立安南醫院官網)