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2016年4月6日 星期三

身體的動脈瘤到底是什麼腫瘤?

【中華海峽兩岸新聞報記者于郁金/連凱斐/臺南報導】前陣子在臺南市立安南醫院心臟血管外科門診中,有一位從腸胃科轉診過來的老先生,原因是腹部常規超音波檢查的時候,發現了一個腹主動脈瘤。主治醫師楊智鈞向老先生說明:『北北,你這是腹部的大動脈瘤,要進一步做電腦斷層檢查。』語畢,只見老先生雙眼睜大,用微微顫抖的聲音勉強吐出幾個字:『瘤...是什麼腫瘤阿?會好嗎?』

楊智鈞醫師會心一笑,這也不是第一次了,病人聽到『動脈瘤』的這個『瘤』,下意識的聯想到什麼腫瘤,也就是臺灣人最怕的癌症;其實每年因動脈硬化殺死的人比癌症多得多,會有這樣的誤解,其實完全來自於中文翻譯問題。

楊智鈞指出,在英文裡,腫瘤(肉瘤、腫塊)的名稱叫做Tumor,水瘤 (動脈不正常擴大)的名稱叫做aneurysm,是完全不一樣的兩個字;因為翻譯的關係,才會造成病人搞混;所以,下次聽到有人說動脈瘤,指的不是動脈腫瘤,而是動脈不正常擴張,產生瘤化反應;動脈不正常擴大(動脈瘤),就如同拿顆氣球一直灌水,不斷脹大就會爆掉!所以動脈瘤最大的風險是破裂;以腹主動脈來講,超過5公分破裂風險大增,所以建議要治療。

楊智鈞表示,治療動脈瘤傳統手術需要要剖開肚子,把腸子翻開,切除瘤化的腹主動脈區段,再接上人工血管,聽起來就很可怕;現在醫學進步,置放血管內支架已經是常規手術,只需要兩側腹股溝各3公分的小型切口,即可完成所有手術步驟,或是自費使用動脈止血器,表皮只會留下1豪米的小洞,超過5公分的腹主動脈瘤,健保有給付。

楊智鈞指出,腹主動脈瘤最大的特徵,就是直到破裂休克的那一天之前,絕大多數沒有症狀,他曾治療過一個大到 11公分的腹主動脈瘤,病人只有覺得『躺著的時候肚子有顆大大的球在跳』而已...,腹主動脈瘤常合併其他動脈疾病,包括心血管疾病、下肢動脈缺血等;若年齡超過65歲,或有高血壓、抽煙、高血脂、糖尿病等高危險因子,建議每年到腸胃科門診作腹部超音波檢查,以便在破裂前就能得到完善的處理。

楊智鈞表示,這位老先生後來經過動脈支架置放手術相當順利、傷口不痛且復原良好,術後幾天內就出院回家,本來控制不好的的高血脂、高血壓一併調整藥物改善;臺灣的醫療環境雖然惡劣,醫療水平在眾人努力下,仍能保持一定水準;高度專科化的醫療專家應該建立彼此合作的管道,心臟血管外科建立與腸胃科的超音波檢查合作、與家庭醫學科的戒煙門診合作,就是一個周全動脈硬化疾病照護的良好模式。
(圖:引用臺南市立安南醫院官網)
 
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