賴吾為副院長進一步說明，現代醫學區分為預防、診療、照顧三大塊，其中診療(診斷、治療)這一塊進步非常明顯，分別為兩大主要面向：「精準診療」和「微創治療」。他以肺癌治療為例，雖然肺癌大部分都要借助抗癌藥物(傳統化療、標靶、免疫治療)治療，但比較早期的肺癌還是可靠外科手術切除，取得不錯存活率；尤其在低劑量電腦斷層肺癌篩檢盛行後，被篩檢出來早期肺癌數目增多，因此接受外科手術治療患者也增多。
賴吾為副院長提及，胸腔外科進步呈現在下列幾個方面：不插氣管內管的麻醉、手術病灶定位、小範圍切除、微創手術、局部消融手術、術後加速康復等；針對聚焦談肺癌的微創手術，胸腔外科微創手術轉折點有2，分別為2007年1月，和2023年3月；前者指的是健保署給付胸腔鏡手術費與相關耗材，後者則是健保署開始給付達文西胸腔鏡肺葉切除手術費(但不包括相關耗材)。
「以前都是傳統開胸，即患者在側臥的姿勢下，開一個約15至20公分大傷口，並伴隨著將肋骨撐開手術」。賴吾為副院長表示，2007年健保開始給付胸腔鏡手術費與相關耗材之後，至今已歷經16年多，今胸腔鏡微創手術已成主流，傳統開胸反而變成例外了；因此， 2023年3月健保給付達文西胸腔鏡肺葉切除手術費，胸腔外科迎來另一個新時代；雖健保給付不包括相關耗材費用，但這項措施已將達文西胸腔鏡肺葉切除手術自付額，從以前約25萬元降到15萬元上下了！未來在市場競爭之下，價格應還會調降。
現在衍生問題，在於患者不容易弄清楚如何在「傳統胸腔鏡」和「達文西胸腔鏡」手術之間做出抉擇？決定因素往往取決於經濟因素，和疾病複雜度。
賴吾為副院長指出，傳統胸腔鏡自付額低、機動性高，可解決一般肺部疾病；但若經濟許可或保險額度夠，且病情複雜(如涉及血管沾黏不易分離，或需要支氣管重建)情況下，便可考慮接受達文西胸腔鏡手術；因為「達文西的器械可以540度靈活轉動，並模仿人類雙手做旋轉、抓取、捏夾等動作；然而傳統胸腔鏡器械就像2根筷子般，器械前端靈活度較不足」。
另，早期單側或雙側多發性原發性肺癌，也是常令醫病雙方感到困擾問題。賴吾為副院長解釋，肺臟是人類呼吸，用來交換氣體器官，不能切除太多，否則會影響生活品質；有鑒於此，發展出「局部消融治療」，即在電腦斷層導引下，利用微波(microwave)、無線射頻(radio-frequency)、冷凍(cryotherapy)等方式，進行一次多顆燒灼或冷凍等消融動作，且間隔一段時間後，還可再重複操作；不過，目前健保尚未給付肺癌局部消融治療，因此患者需全額自費，約需8至10萬元不等。
「託醫療科技日新月異，和健保署政策之福，今面對發生率和死亡率高居十大癌症之首的肺癌，患者擁有更多選擇。」賴吾為副院長強調，隨著早期肺癌數目因低劑量電腦斷層篩檢而增加，在兼顧病情控制和生活品質前提下，肺癌微創手術和局部消融，將是新時代浪頭上主力治療。
分類：健康醫療
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