中華鱻傳媒: 夫妻一起來好孕一定來郭綜合醫：談男性不孕症

2023年6月14日星期三

夫妻一起來好孕一定來郭綜合醫：談男性不孕症

【記者于郁金/臺南報導】根據WHO世界衛生組織統計，不孕症在全世界可能影響7千萬人，約9%夫妻會遇到不孕問題，而且造成不孕，男生因素約佔一半。郭綜合醫院泌尿科主任吳建穎主治醫師表示，不孕症其實很常見，不是什麼丟臉毛病，而且診斷治療有時效性，遇到不孕問題，夫妻雙方應該要一起積極接受檢查，讓專精不孕症醫師幫助你們找出病因。

案例一：李先生36歲，與太太結婚7年，一直沒有小孩；太太至婦產科檢查，沒有發現特別的問題，因此先生順便做了精液分析，才發現精蟲品質不佳，被轉介至泌尿科門診；身體檢查發現，左側陰囊明顯下垂，皮膚表面看到一陀陀如蟲蟲般鼓出物，摸起來軟軟的，有點輕微壓痛；醫師安排陰囊超音波檢查，發現精索裡有許多鼓脹的靜脈血管，確認為精索靜脈曲張，因此建議病人接受顯微精索靜脈曲張結紮手術；手術後後半年，檢查發現精蟲品質改善，太太也順利自然懷孕，產下健康女兒。

案例二：洪先生31歲，過去無特殊病史，職業為軍人，平常有在健身，身材壯碩；洪太太29歲，因結婚2年多仍無法順利懷孕，已經至婦產科檢查過，沒有明顯問題需要處理；又過了半年，洪太太和婦產科醫師才說服先生到泌尿科門診檢查；到了泌尿科門診，身材壯碩洪先生，褲子脫下檢查後才發現，兩側睪丸明顯萎縮，而精液檢查發現是無精蟲症；洪先生是非阻塞性無精蟲症，睪丸體積較小，睪丸組織較萎縮退化，傳統取精手術難以順利取得精蟲；於是在顯微鏡的幫助下完成了睪丸取精手術，順利找到少部分有造精功能睪丸組織，取得精蟲來進行人工生殖。

案例三：33歲莊先生，身材瘦高，太太30歲，結婚5年，仍沒有小孩；太太至婦產科檢查無明顯問題，先生2年前在檢驗所做過精液檢查，精蟲數量稀少，品質也較差；這段時間夫妻嘗試過中草藥治療，不過最近檢驗發現，精液裡已沒精蟲；回婦產科門診後，醫師建議至泌尿科檢查；泌尿科門診抽血檢查荷爾蒙發現有嚴重睪固酮低下，安排染色體檢查發現為47XXY，克氏症候群；這類病人若能早些來門診治療，都還有機會在精液裡找到精蟲，成功受孕機率較高。

郭綜合醫院泌尿科主任吳建穎主治醫師表示，從以上介紹案例，都有個共通點，都是由婦產科轉介而來，而太太都已經先在婦產科做過一系列檢查了，為什麼男生不願意看不孕症呢？可能是因為傳統觀念認為，生小孩是女人的事；而且大多數男生，遇到生育問題，常常自我感覺良好，覺得不會是自己問題；就算覺得可能是自己問題，也會覺得因為不孕問題看醫生很丟臉，而不願就醫；還有可能是，根本不知道該找泌尿科看診。

何時該找醫師評估不孕問題？

男女伴侶經規律無避孕之性生活一年，仍未能懷孕者；若已有跡象懷疑男性可能不孕或存在危險因子(例如隱睪症)，則應提早評估。

男性不孕症的治療原則？

男性不孕症常見病因有許多原因，治療最重要的就是找出可治療病因，其中最常見又可治療的就是精索靜脈曲張，積極治療對於精蟲品質改善效果很好；此外要避免可能會惡化精蟲品質行為，因此給男性不孕症患者生活建議。(于郁金攝)