中華鱻傳媒: 腸病毒重症預防郭綜合醫：腸病毒71型疫苗

2023年6月27日星期二

腸病毒重症預防郭綜合醫：腸病毒71型疫苗

【記者于郁金/臺南報導】1998年臺灣爆發大規模腸病毒71型疫情，140萬名孩童感染，造成405名兒童感染重症，其中78例死亡；之後數年，臺灣持續出現腸病毒71型感染重症病例，腸病毒71型流行高峰在夏季，腸病毒重症每3到4年有一波流行，感染腸病毒71型後發生神經系統併發症的比率特別高，依據疾管署監測資料顯示，重症致死率約1.3%~33.3%；其中又以5歲以下幼兒居多，約佔所有重症病例90%；常見初期症狀包括39℃以上高燒超過3天、手、腳及口腔黏膜出現針頭大小紅點的疹子或水泡等；若患者開始出現嗜睡、意識改變、活動力不佳、持續嘔吐、手腳無力、肌躍型抽搐、呼吸急促或心跳加快等病徵，就代表病況危急、需要緊急送醫，如未及時治療，發病後3至7天內就可能引發腦幹腦炎、心臟衰竭、肺水腫、肺出血等重症。

郭綜合醫院小兒科林亭妤主治醫師舉案例說明，1歲11個月男童，發燒兩天前先有四肢、肚子和屁股紅疹，發燒前一天有口腔潰瘍；發燒當天精神活動力不好、食慾差住院，隔天早上觀察到兩次肌躍型抽搐，到了晚上發生肌躍型抽搐6、7次，後來持續血壓較高且心跳也快，懷疑是腸病毒感染導致自主神經機能失調，因此轉入加護病房注射免疫球蛋白治療；住院第4天退燒，臨床症狀改善，於第6天順利出院，其喉嚨拭子及肛門拭子皆培養出腸病毒71型(EV-A71)。

林亭妤另舉案例指出，4歲男童，第一天發燒到38.6℃合併口腔潰瘍及全身倦怠，腳掌有幾顆非常細小的紅疹；第二天開始狂吐，吐了10次，合併頭痛，肌躍型抽搐則是在快睡著時有觀察到，但沒有頻繁發作，因此住院觀察；入院後第二天燒就退了，但住院第三天發現有步態不穩的症狀，還有心跳過快(平靜狀態下每分鐘140下) ，因此轉入加護病房觀察及注射免疫球蛋白治療，經過治療後症狀改善，於第6天出院返家；其喉嚨拭子及肛門拭子的病毒核酸檢測皆驗出腸病毒71型，確認為腸病毒71型重症併發腦膜腦炎。

郭綜合醫院小兒科林亭妤主治醫師說明，台灣腸病毒71型不活化疫苗自2002年開始研發，使用當時流行B4基因型病毒株去活化後作為疫苗，目前已有2家廠商成功研發出腸病毒71型疫苗，分別為高端與國光/安特羅，已獲得食藥署許可，最快將於今年7月開始施打，施打對象為2個月～6歲兒童；這類全病毒型非活化腸病毒71型疫苗，可交叉保護不同基因型(如B5、C4)71型腸病毒；高端腸病毒71型疫苗根據第三期多國多中心臨床試驗顯示，預防腸病毒71型疾病效力達96.8%；國光/安特羅腸病毒疫苗目前僅有血清保護率數據，第三期臨床試驗正在進行中。

林亭妤醫師表示，台灣兒童感染症醫學會建議所有兒童滿2個月至未滿6歲，應接種腸病毒71型疫苗，不需考慮是否感染過腸病毒；6歲以上兒童，非目前腸病毒71型疫苗通過核可之適應症，且感染腸病毒71型後重症比例較嬰幼兒低，是否接種此疫苗，可依家屬意願討論後決定。(于郁金攝)