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口腔白斑藏警訊 切片檢查竟口腔癌 奇美醫：二氧化碳雷射手術可阻癌化
「口腔白斑」不是癌症，但是在前往癌症路上
奇美醫學中心耳鼻喉部主治醫師李京澤指出：口腔位於消化系統的最上端，在醫學上的定義，口腔範圍包含了嘴唇、齒槽、舌頭下方口腔底部、口腔舌部(舌頭的前三分之二)、硬顎(口腔頂部的前面)、臼齒後三角以及兩側的頰黏膜(唇與臉頰的內襯)；口腔黏膜是由角質化程度不同的複層鱗狀上皮所組成，當口腔受到慢性刺激，如嚼食檳榔、吸菸或反覆磨損便有機會產生白斑，白斑是口腔癌的癌前病變之一，其他癌前病變如紅斑、黏膜下纖維化、口腔扁平苔癬或是疣狀增生，一旦經檢查出有以上癌前病變，應進行切片及後續治療；針對口腔白斑症治療，若病理報告為癌前病變，且深度及面積不大時，可使用二氧化碳雷射將病灶移除，但若深度面積較大病灶或病理報告為癌症時，則需要在全身麻醉進行腫瘤廣泛性切除與植皮手術。
李京澤醫師說明，二氧化碳雷射是一種利用遠紅外線的雷射，其能量可被水吸收，因而廣泛被應用於軟組織手術，尤其是口腔黏膜組織，因其含有90%的水，所以效果特別好；其原理為人體細胞內的水分吸收雷射能量造成水分迅速汽化，細胞崩裂，熱能傳導至鄰近組織，造成熱組織傷害，受到傷害的組織會形成500微米左右的組織壞死區；此外，雷射光可以封閉破裂血管，大幅減少細菌侵入人體機會，降低感染率。
定期做免費口腔黏膜篩檢，及早預防癌化
奇美醫學中心耳鼻喉部主治醫師李京澤說明：目前國民健康署補助30歲以上吸菸或嚼檳榔(含已戒檳榔)的民眾每2年1次口腔黏膜檢查，若是嚼檳榔(包含已戒)的原住民可提前至18歲起接受檢查；根據奇美醫學中心《口腔癌篩檢預防保健歷年成效》統計，2022年1月到8月篩檢人數共1,651人，陽性人數259人，陽性率佔約16%；259位陽性案例中，有231人完成轉介，32位經切片確認為癌前病變，12位經切片確認為癌症。
李京澤醫師表示，醫生可以透過口腔黏膜檢查，用目視或觸診方式檢查口腔黏膜是否有疑似癌前病變或癌症的病灶，此檢查過程不會疼痛也沒有任何副作用；除了早期發現口腔癌的病變外，更重要的是檢測癌前病變，及時予以適當治療，防止癌症發生；同時，醫師還可以提供衛教服務，幫助病人戒除嚼檳榔和吸菸等有害行為，減少癌前病變和癌症風險；雖說所有檢查都不是百分之百準確的，但當身體出現任何異狀時，還是應及早就醫接受檢查。
根據衛生福利部國民健康署的資料，如果有以下敘述的症狀，就應該至耳鼻喉科或口腔顎面外科進行進一步的檢查與治療，常見的口腔癌症狀有：
(1)口腔有腫脹、硬塊、脫皮落屑、或是顏色改變情形。
(2)嘴唇或口腔有超過2週不癒合的黏膜潰瘍。
(3)口腔有不明原因麻木感、疼痛或觸痛。
(4)口腔內不明原因出血。
(5)口腔黏膜出現白斑或紅斑。
(6)舌頭活動度受阻。
(7)頸部有不明原因腫塊。
(8)口腔活動受阻或有困難。
臺灣每年超過8千位罹患口腔癌 好發40至70歲之間
在臺灣，口腔癌好發部位是舌頭及頰黏膜，90%以上口腔癌是鱗狀上皮細胞癌；根據世界衛生組織(WHO)的統計，口腔癌在全球盛行率，約為每1萬人中就有2到3人患有口腔癌，口腔癌及口咽癌於2020年全球癌症排名為第13名；根據衛生福利部統計資料顯示，在臺灣口腔癌常好發於45歲以上，也可能發生在其他任何年齡，其中9成是男性；口腔癌、口咽癌及下咽癌為臺灣男性惡性腫瘤發生率第4位，每年超過8千位民眾罹患口腔癌，好發年齡多集中在40至70歲之間
奇美醫院說明，口腔癌的主要成因如以下敘述：
(1)嚼食檳榔、吸菸和使用菸草產品，其中化學物質對口腔黏膜和身體組織產生有害影響。
(2)過量飲酒刺激口腔黏膜，也會增加口腔癌風險。
(3)長期慢性口腔損傷(如假牙摩擦、刺激性食物等)也會增加口腔癌的風險。
(4)人類乳突病毒(HPV)感染，如病毒株HPV16和HPV18與口腔癌風險增加有關。
奇美醫學中心耳鼻喉部主治醫師李京澤表示：口腔白斑為口腔癌的癌前病變，若置之不理有機會轉變成癌症，因此，有嚼食檳榔及吸菸民眾應注意自己口腔健康；在此呼籲，最好預防口腔白斑的方式，便是戒除檳榔與菸草產品，目前口腔二氧化碳雷射手術已廣泛使用在有口腔白斑的病灶，能有效阻止癌化進行。-2.jpg)
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