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讓CPR更有效率 奇美醫：採經食道心臟超音波輔助 提高存活
60歲男性某日晚間突感到胸口不適，隨即意識不清，呼叫沒有反應，家人馬上撥打119求救，並為他施作心肺復甦術(CPR)，救護人員抵達現場後以AED執行電擊，緊急將病人送至奇美醫學中心急診室搶救；病人到院後仍未恢復心跳，急救團隊立即進行高級心臟救命術(ACLS)，並由急診醫師執行經食道心臟超音波掃描，發現CPR的胸部按壓位置，按壓時會壓迫到心臟出口，導致循環血流阻塞；於是在經食道心臟超音波導引下，調整按壓位置，病人也在數分鐘後逐漸恢復心跳；疾病診斷為急性心肌梗塞，因病人循環仍不穩定，急救團隊啟動經皮體外循環支持系統(PCPS)，會診心臟血管內科醫師施作緊急心導管，再由加護醫學部團隊接手照護，住院20天後順利清醒出院。
高品質心肺復甦術為急救心跳停止病人基石
如何執行高品質心肺復甦術？依據美國心臟醫學會治療準則建議：胸部按壓的深度至少5公分、速度為每分鐘100至120次、確保胸部完全回彈與盡量減少壓胸中斷，另外按壓位置為胸骨下半部，但因每個人體型構造皆不相同，很難找到一個適合所有病人的按壓位置；心肺復甦術按壓位置正確與否，直接影響心跳停止病人急救成功率，研究指出：有53%心跳停止病人，因按壓胸部位置錯誤而壓迫到心臟主動脈出口，影響血流循環，導致存活率降低。
急救時執行經食道心臟超音波掃描，能讓心肺復甦術更有效率
奇美醫學中心急診醫學部主治醫師劉祐彰說明：近年經食道心臟超音波逐漸在國外被應用於重症急救，而奇美醫學中心急診醫學部是全臺少數引進此設備的急診單位；經食道心臟超音波在急救當下，能持續對心臟掃描，並且不干擾心肺復甦術與急救措施進行，透過它可即時監測壓胸狀況，如果位置不佳甚至壓迫到心臟出口，還可由超音波導引調整壓胸位置，來改善血流循環，增加恢復自主心跳的機率。
劉祐彰醫師指出，經食道心臟超音波還可用於其他急症病人，幫助快速獲取診斷，包括：主動脈剝離、急性瓣膜性心臟病、與肺動脈栓塞等，奇美醫學中心已運用此技術幫助數名病人，縮短從入院到接受緊急手術的時間；奇美醫學中心急診團隊擁有成熟的經皮體外循環支持系統(PCPS)與低體溫療法等技術，加上新引進的經食道心臟超音波，透過團隊反覆訓練與實戰，讓奇美醫學中心急診醫學部在急重症照護做得更為完整且全面；團隊的努力也反映於臨床成效，根據奇美醫學中心統計，到院前發生心跳停止(OHCA)的病人整體存活率逐年上升，從2019年的9.8%提升至2021年16.51%，若病人發生心跳停止時，有被目擊且為可電擊心律，存活率更可達到66.7%。
心跳停止病人經急救復甦後，需接受跨團隊整合照護
奇美醫學中心急診醫學部主治醫師劉祐彰表示：病人即使恢復循環心跳，不代表我們搶救生命的工作結束，仍需要心臟血管內、外科醫師執行緊急心導管或手術治療，再由加護病房團隊接手復甦後照護與目標體溫控制，最後接續復健科與精神科給予完整身心復原；奇美醫學中心提供跨團隊的整合急重症照護，目的除讓病人保命存活之餘，還能擁有健康的身心靈，回歸到原先日常生活與社會角色。(于郁金攝)
分類：健康醫療
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