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2019年11月4日 星期一

提升心肌梗塞確診效率 高榮南院引進高敏感度心肌旋轉蛋白-I檢驗

【記者于郁金/連凱斐/臺南報導】根據衛生福利部統計,106年10大死因,心臟疾病位居第2大死因,其中又以冠狀動脈心臟病併發急性心肌梗塞最為嚴重。高榮臺南分院宋信德主任表示,如果冠動脈阻塞,斷絕心肌血液供應量超過15-30分鐘,心肌即因缺血而壞死,急性心肌梗塞的急救時間為降低死亡率的關鍵,患者在發作6小時內就醫的死亡率為百分之6,8小時內的死亡率為百分之7,12小時內就醫的死亡率為百分之8,發作超過12小時以後才就醫,死亡率達百分之16;因此,利用有效工具達到早期診斷患者是否有急性心肌梗塞的可能性,可有效降低死亡率。

宋信德主任指出,目前診斷急性心肌梗塞的方式有:心電圖與心肌旋轉蛋白檢驗,然而急性心肌梗塞的病人在初期時的胸痛病徵不明顯,心電圖亦沒有ST波段上升,造成診斷上的困難,因此需要藉由心肌旋轉蛋白檢驗密集監測。
 
正常無疾病的健康人,其血中心肌旋轉蛋白濃度應小於0.0175 ng/mL,但由於高敏感度心肌旋轉蛋白檢測的敏感度非常高,連輕微的心肌損傷都能呈現出來,例如:洗腎、長期心律不整、慢性心衰竭的患者,其血濃度也可能高於0.0175 ng/mL,因此需要持續追蹤,觀察心肌旋轉蛋白的變化,需在1~3小時抽血一次,觀察0小時與1~3小時間的數值變化,數值上升越多,急性心肌梗塞的可能性就越高。
 
高榮臺南分院表示,本院檢驗科自今(108)年11月4日起,提供目前唯一被美國FDA認可的<高敏感度心肌旋轉蛋白-I>檢測試劑(High-Sensitivity Troponin I),並依據歐洲心臟學會準則(ESC guideline)提供0-3小時快速診斷;此試劑通過大規模前瞻性臨床試驗評估此新的檢測方法,提供最佳精確度及協助醫師診斷急性心肌梗塞所需臨床敏感性、特異性,以利及早發現危險患者,並更快地排出非急性患者;期望在採用高敏感度心肌旋轉蛋白檢驗試劑(High-Sensitivity Troponin I)引進後,能提供給病人更好服務,並達到早期檢出、早期治療、降低死亡率與提升預後之目標。





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