提升心肌梗塞確診效率 高榮南院引進高敏感度心肌旋轉蛋白-I檢驗

【記者于郁金/連凱斐/臺南報導】根據衛生福利部統計，106年10大死因，心臟疾病位居第2大死因，其中又以冠狀動脈心臟病併發急性心肌梗塞最為嚴重。高榮臺南分院宋信德主任表示，如果冠動脈阻塞，斷絕心肌血液供應量超過15-30分鐘，心肌即因缺血而壞死，急性心肌梗塞的急救時間為降低死亡率的關鍵，患者在發作6小時內就醫的死亡率為百分之6，8小時內的死亡率為百分之7，12小時內就醫的死亡率為百分之8，發作超過12小時以後才就醫，死亡率達百分之16；因此，利用有效工具達到早期診斷患者是否有急性心肌梗塞的可能性，可有效降低死亡率。

宋信德主任指出，目前診斷急性心肌梗塞的方式有：心電圖與心肌旋轉蛋白檢驗，然而急性心肌梗塞的病人在初期時的胸痛病徵不明顯，心電圖亦沒有ST波段上升，造成診斷上的困難，因此需要藉由心肌旋轉蛋白檢驗密集監測。
 
正常無疾病的健康人，其血中心肌旋轉蛋白濃度應小於0.0175 ng/mL，但由於高敏感度心肌旋轉蛋白檢測的敏感度非常高，連輕微的心肌損傷都能呈現出來，例如：洗腎、長期心律不整、慢性心衰竭的患者，其血濃度也可能高於0.0175 ng/mL，因此需要持續追蹤，觀察心肌旋轉蛋白的變化，需在1~3小時抽血一次，觀察0小時與1~3小時間的數值變化，數值上升越多，急性心肌梗塞的可能性就越高。
 
高榮臺南分院表示，本院檢驗科自今(108)年11月4日起，提供目前唯一被美國FDA認可的<高敏感度心肌旋轉蛋白-I>檢測試劑(High-Sensitivity Troponin I)，並依據歐洲心臟學會準則(ESC guideline)提供0-3小時快速診斷；此試劑通過大規模前瞻性臨床試驗評估此新的檢測方法，提供最佳精確度及協助醫師診斷急性心肌梗塞所需臨床敏感性、特異性，以利及早發現危險患者，並更快地排出非急性患者；期望在採用高敏感度心肌旋轉蛋白檢驗試劑(High-Sensitivity Troponin I)引進後，能提供給病人更好服務，並達到早期檢出、早期治療、降低死亡率與提升預後之目標。

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