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2019年3月17日 星期日

「無聲殺手」胰臟癌 慎防癌王5前兆 手術複雜併發症機率高

【記者于郁金/連凱斐/臺南報導】2015年,胰臟癌在全球已造成約411,600人死亡,為英國第5大死因,美國第四大死因。根據維基百科資料指出,胰臟癌於已開發國家較常見,佔了2012年新病例的70%。胰臟腺癌的預後通常很差,1年存活率和5年存活率分別僅有25%和5%;早期診斷的五年存活率則提高到約20%;神經內分泌腫瘤的預後則較好,診斷後的5年存活率約有65%,雖然患者預後仍需視個別癌症種類而定。

臺南市立安南醫院放射腫瘤科主任梁永昌指出,胰臟癌被稱為「無聲殺手」,因胰臟位處人體的後腹腔,一般超音波檢查不容易早期發現,一般民眾假如出現不明原因的體重下降、腹部疼痛、眼白和皮膚變黃、血糖突然升高,大便外觀油油(脂肪便)等,便應提高警覺,趕快到醫院診查,安排相關的檢查,如抽血檢查癌症指數、腹部電腦斷層等,才能盡早把潛在的早期胰臟癌診斷出來做適當有效的治療。

一般外科主任黃德佳說,胰臟癌是難以篩檢的癌症,胰臟位於橫貫腹部深處、連結多處器官,手術複雜而且併發症機會高,不論什麼部位的胰臟癌,手術淋巴廓清可以知道局部癌症侵犯的情況,這些訊息對於後續的腫瘤治療都是十分重要。

梁永昌說,早期胰臟癌除發生在胰臟頭部,會壓迫及阻塞總膽管出口導致黃疸外,體部和尾部的早期癌灶一般都不會出現不適的症狀,等到病人感到明顯不舒服時,往往癌症已屆臨晚期或末期;比較容易罹患胰臟癌。根據長期臨床研究觀察,胰臟癌的高危族群特徵有:抽菸、肥胖、喜歡食高脂肪食物、酗酒導致慢性胰臟炎、糖尿病、感染幽門螺桿菌和有家族胰臟癌病人者,都屬於高危族群。

黃德佳醫師進一步表示,胰臟癌是難以篩檢的癌症,胰臟位於橫貫腹部深處,而且連結多處器官,手術複雜度很高,是消化外科除了肝移植外,耗時最久的手術,胰臟頭部位於十二指腸C型彎內側伴有膽管經過,所以胰頭長癌時會有黃疸,胰頭癌有較高的機會可以根治性手術,但是手術複雜而且併發症機會高,術後往往要住院兩周或以上。

黃德佳主任另指出胰尾只連接脾臟,所以手術相對簡單,只要切除後半胰臟加脾臟,但是因為沒有症狀,所以往往發現時已經癌症散布開來,無法根治性手術切除;所以不論什麼部位的胰臟癌,手術淋巴廓清都是十分重要的,可以知道局部癌症侵犯的情況,這些訊息對於後續的腫瘤治療很重要。因為胰臟癌發現時,很多是晚期,所以經常會使用腹腔鏡做診斷性分期,確定沒擴散再進一步手術;若無法手術根治,可以針對症狀做消化道或者膽道的繞道手術,以改善癌末生活品質。(圖/臺南市立安南醫院提供)

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