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2018年10月15日 星期一

中醫藥證實可延長 安南醫:末期非小細胞肺癌病患5年存活率

【記者于郁金/連凱斐/臺南報導】安南醫院暨中國醫藥大學附設醫院中醫部部主任黃升騰醫師發表研究發現,服用中醫藥的病患可改善五年的存活率增加約4.9%,2年存活率增加12.75%;而研究族群為較嚴重的非小細胞肺癌病患,均為stage IIIB以上合併使用標靶藥物或放化療的病人;本研究發現服用中藥治療的確可以減少嚴重非小細胞肺癌病患死亡的風險;相關成果並獲刊載於知名國際學術期刊《Complement Ther Med.2018 Oct;40:29-36.》。

黃升騰醫師表示,肺癌病患約有85%至90%屬於非小細胞肺癌;非小細胞肺癌又分成3種亞型;分別為鱗狀上皮細胞癌,約有25%至30%;肺腺癌約佔肺癌的40%,及大細胞(未分化)癌約有10%至15%。肺癌的常見徵兆與症狀大多數肺癌在擴散之前都沒有臨床症狀;常見的症狀包括呼吸急促,久咳不癒,胸痛,深呼吸、咳嗽疼痛,聲音沙啞,體重變輕,食慾不振,痰液有血絲或呈鐵鏽色,反覆感染支氣管炎乃至肺炎,哮喘等症狀

根據美國外科醫學會 (American College of Surgeons)統計,非小細胞肺癌各期別的5年相對存活率分別是Stage I 47%、Stage II 26%、Stage III 8%、Stage IV 2%;另根據癌症的期別,肺癌治療包括手術、放射治療、化療或標靶治療,然而各種不同的治療模式均會有不同的副作用產生;如病人手術後會感覺持續性疼痛,其他可能的不舒服或副作用包括出血、傷口感染和肺炎;放射治療的副作用包括輕微皮膚灼傷、噁心、嘔吐和疲倦。

黃升騰指出,較嚴重時導致肺部損傷以及呼吸或吞嚥困難,放射治療對腦部轉移的病患,副作用通常會在治療後的1或2年內變得最嚴重,包括喪失記憶、頭痛、思考困難或性慾降低;化療藥物會殺死癌細胞,但也會傷害正常細胞,導致副作用產生;副作用會視使用藥物種類、劑量以及治療的時間長短而定;其副作用包括掉髮、口瘡、食慾不振、噁心和嘔吐、感染機率增加(白血球數量變少)、容易瘀青或出血(血小板數量變少)、 疲倦(紅血球數量變少)等。

黃升騰主任也說抑制腫瘤血管生長(血管新生)的藥物癌思停(稱為 Avastin),可防止新血管形成。搭配化學治療使用時,可以幫助延長晚期肺癌病人的存活期。其副作用會導致出血,因此並不適用於咳血或癌症已擴散至腦部的病人;其他可能的副作用包括高血壓、食慾不振、傷口癒合時間變長,以及增加血凝塊的機率;標靶治療是以上皮細胞生長因子接受體(EGFR)為目標的治療藥物;艾瑞莎,得舒緩,妥復克是阻斷 EGFR細胞生長的藥物;這已證實有助於抑制部分肺癌腫瘤,特別是婦女以及從未吸過煙的病人;使用在化療無效的情況下,晚期肺癌的藥物(Stage IIIB以上);常見的副作用包括臉部和胸部出現痤瘡般的皮膚疹、腹瀉、食慾不振 以及感覺疲倦。

此研究中進一步探討,在臨床的處方中有哪些中醫藥物是經常開立。黃升騰認為,中醫講究辨症論治,處方開立會依病患的臨床症狀的不同而有所差異。簡單的說會因各種治療的模式的不同,及個別體質差異,出現不同的臨床症狀或稱副作用,因此病患仍須請教中醫師的確實診斷用藥;在我們從健保資料庫的研究中發現,有非常多的藥物被採用,包括補氣養血藥,清熱解毒藥,活血化瘀藥等等。而在複方的開立上,主要有百合固金湯、清燥救肺湯,補中益氣湯,散腫潰堅湯及歸脾湯等。

黃升騰主任強調,中醫藥的治療對於非小細胞肺癌是有幫忙的,一可延長生存期,二可減緩放化療及標靶的副作用;但是適當的飲食與營養,充份的休息、減輕疲倦、適度的工作和運動均有助於良好生活品質的改善。同時詢問合格的中醫師,中西合璧對於病患是一大福音。(照片由安南醫院提供)


 
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