有效的體重管理 可改善第2型糖尿病控制

【記者于郁金/連凱斐/臺南報導】42歲張女士，2年前因健檢發現高血糖到成大醫院門診求診，她身高158公分，體重85公斤，屬於肥胖的新診斷糖尿病患。成大醫院表示，她在診斷後，積極的與醫師和衛教團隊配合，除了藥物治療外，她改變過去的飲食習慣，戒掉愛喝飲料、吃大量水果與喜食油炸和加工食品的習慣，並養成運動習慣，因此成功地在2年內逐步減重了15公斤(減重了17%)，最後，張小姐的血壓與血糖已經不需要靠藥物控制就能夠到達標準，目前不需用藥於門診追蹤中。

院方表示，反觀張小姐的進步，54歲王先生，身高170公分，體重110公斤，身體質量指數(Body mass index; BMI) 34.6 kg/m2也是肥胖的糖尿病患，因血糖長期都控制不下來至本院門診求診。

細問之下，王先生罹患糖尿病時間2年，糖尿病診斷後，王先生仍維持本來不愛運動且喜喝含糖飲料的習慣，飲食控制不良加上藥物的副作用下，王先生胖了10公斤，糖化血色素在使用兩種口服藥後仍然高達11%，離王先生應該控制的標準糖化血色素7%以下，有一大段距離；後來王先生改使用可以減重的與抑制食慾的血糖控制藥物， 初期6個月雖成功減去6公斤，糖化血色素也減至7%，可惜的是，王先生長期無法配合飲食與運動，最後仍復胖，糖化血色素回到9%，最後仍需胰島素治療。 

徐佩君醫師解釋，第2型糖尿病起因於胰島素作用不良(胰島素阻抗)、胰島素分泌不足與腸泌素不足，除先天的體質外，肥胖、不運動與不良的飲食習慣常常是促使糖尿病發病的兇手；許多大型研究都同步指出「對於肥胖的病患，體重控制不但可以延緩糖尿病前期的病患正式演變為糖尿病，對於已經是糖尿病的病患，可以改善血糖控制與減少藥物的種類，對於死亡率與併發症的發生以及血壓、血脂肪都有正面影響」。

徐佩君醫師進一步表示，因此，在糖尿病的治療策略中，除了考量體重的管理，使用不會增加體重的藥物，甚至幫助減重的藥物，完整的衛教團隊包含醫師、衛教師、營養師，加上病患的飲食、運動、藥物三方面配合都是不可或缺的角色。