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2017年8月14日 星期一

失智症照護新模式 安南醫「失智症中西醫合療門診」

【記者于郁金/連凱斐/臺南報導】失智症已成為全世界疾病照護重要課題,臺南市立安南醫院致力提升民眾在中西醫整合治療上的品質與可近性,開辦包含「失智症中西醫合療」、「泌尿功能中西醫合療」、「放射腫瘤中西醫合療」,以及「風濕免疫中西醫合療」、「肝膽腸胃科中西醫合療」…等多達10個科別以上的的中西醫合療門診,使臺南市民能得到中西醫師最佳的治療與照護;目前由中醫部唐偉誠醫師、神經內科李建欣醫師於每週五早上聯合成立「失智症中西醫合療門診」,期能結合中西醫不同的治療優勢,減輕家屬照顧上的壓力,進而改善失智症病人的病情。
    李建欣醫師表示,根據臺灣失智症協會的資料顯示,依據國際失智症協會30至64歲失智症的盛行率估算,臺灣地區30至64歲的失智症人口約有12,658人;再以內政部的人口統計資料及5歲分年齡層失智症盛行率計算,民國105年9月國內65歲以上失智人口為243,430人;兩者合計推估民國105年9月臺灣失智人口共達256,088人,佔全國總人口1.09 %,亦即臺灣地區每100人中,即有1人為失智症病人。
    李建欣醫師說,失智症除了記憶力缺損之外,還有其他認知功能障礙,例如空間感喪失(容易迷路)、判斷力變差、社交生活退縮、憂鬱等症狀;其中,最擾人的是妄想和幻覺,常常造成家庭照顧者沉重的負擔;血管性失智症是第二常見的失智症,腦部會有一些血管性的病變,和高血壓、腦中風有關;而造成腦中風的危險因子,包括糖尿病、高血脂、抽菸和不良的生活習慣等,亦是容易造成失智症的危險因子,所以患有這些疾病的族群,必須嚴格的控制血壓和血糖,一旦有記憶功能不好的情況,可能需要尋求神經科醫師進一步的檢查和治療。
    唐偉誠醫師指出,中醫將血管性失智症歸結於歷代文獻中「癡呆」、「愚癡病」、「善忘病」等病證的範疇內,歷代醫家早已觀察到中風與失智症關係密切,故典籍中記載的血管性失智症多發生於中風之後,例如清朝的《臨床指南醫案》指出「中風初起,神呆遺尿,老年厥中顯然」,清朝《雜病源流犀濁.中風》也有「中風後善忘」記載,因而推論瘀血是血管性失智症發病病機的關鍵。
    唐偉誠醫師表示,中醫依據「辨證論治」的核心精神,將血管性失智症病人的症狀分為下列4種證型:
1、「瘀血阻竅型」:主要症狀有善忘、答非所問、雙目黯晦、肌膚甲錯、口乾不欲飲、舌黯或有瘀點瘀斑、脈細澀等症,以活血化瘀、醒腦開竅之法,予通竅活血湯治之。
2、「髓海不足型」:症狀為智能減退、步行艱難、懈情思臥、頭暈耳鳴、舌瘦色淡、苔薄白、脈沉細弱等症,以補益肝腎、填精養神之法,予左歸飲治之。
3、「脾胃虧虛型」:症狀為記憶減退、表情呆滯、食少納呆、口涎外溢、頭昏、氣短懶言、肌肉萎縮、舌體胖大、苔白、脈沉細弱等症,以健脾益胃、益氣生精之法,予歸脾湯治之。
4、「痰濁蒙竅型」:症狀為智力衰退、表情呆鈍,或哭笑無常、喃喃自語,或終日無語、不思飲食,脘腹脹、頭重如蒙、舌淡、苔白膩、脈滑等症,以健脾化濁、醒腦開竅之法,予溫膽湯治之。
    臺南市立安南醫院業已開辦諸多科別的中西醫合療門診,使臺南市民能得到中西醫師最佳的治療與照護。院方表示,「失智症中西醫合療門診」於每週五早上由中醫部唐偉誠醫師、神經內科李建欣醫師共同提供專業醫療服務,期能結合中西醫不同的治療優勢,共同提供中西醫學各項專精治療,為失智症病人與家屬健康與照護上更好的服務。
 
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