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2017年8月3日 星期四

奇美醫推動中藥局藥師加入中醫住院會診

【記者于郁金/連凱斐/臺南報導】根據健保局統計資料庫發現,從民國95年至105年臺灣民眾的門診醫療中,中醫門診申報件數及醫療費用均呈現成長趨勢,佔門診總比例從9%上升至11%,隨著醫療的進步,中西合璧治療能為醫療開啟新頁,中西醫同時就診用藥的頻率越來越高。
    研究發現,中醫門診約22%的病人有同時服用中西藥的情況,加上民眾遵循家中長輩流傳下來的藥膳食補自行到坊間購買中藥材,也引伸出不少用藥問題,因此如何讓民眾與病人知道正確的使用中西藥,是藥師們一直在努力的課題。
    奇美醫學中心藥劑部為維護民眾的中西藥用藥安全,陸續採取下列幾項措施:
1、民國92年啟用「中西藥交互作用查詢系統」,讓中醫師在診間開方時能檢視病人的用藥,並利用此系統查詢可能的中西藥交互作用,另外,病人也可以在家上網進入此系統查詢相關的中西藥交互作用資料。
2、民國95年啟用「中藥用藥安全警示系統」,在藥物的使用禁忌、毒劇藥物或超出常用劑量時提醒中醫師警示,先幫民眾做第一層的把關。
3、民國103年在中藥處方箋上註明同時有在院內使用西藥的病人,方便藥師在發藥時能做交互作用辨別及整合用藥衛教。
4、民國106年在每一包中藥藥包印上病人看診時間及病人辨識資料,減少病人拿錯藥或吃錯藥的風險且讓病人容易辨別藥物的有效期限。
    在住院病人的方面,奇美醫學中心藥劑部同時讓中藥局藥師角色也加入中醫住院會診的團隊,共同維護住院病人的中西藥用藥安全,由電腦資料顯示,民國104年會診臨床訪視共186件,藥師察覺疑似5起中西藥交互作用;105年會診臨床訪視162件,察覺2起疑似中西藥交互作用,藥師都及時發現並建議更改藥物或停藥,再提供病人相關的用藥衛教。
    此外,奇美醫學中心提一案例,40歲李小姐有甲狀腺腫十幾年,在他院門診服用抗甲狀腺製劑甲美樂錠(tapazole)期間,常有搔癢不適甚至起疹子,便自行在中藥房購買中草藥服用,服用大約2個月後開始有疲倦感、嗜睡及上腹部不適等症狀,到奇美醫學中心急診診斷為急性肝炎,經中醫會診,中藥局藥師辨識中藥後懷疑是黃藥子引起的急性肝炎,經停用外購中藥並以相關藥物治療後好轉,已順利出院後於門診追蹤。
    正如上述案例,一般民眾常誤以為中藥較西藥溫和,中藥就是「藥食同源」,可以多吃或買市場販賣的中藥材回家當食補,其實這種觀念是錯誤的,「中藥」可分為「藥食兩用中藥材」與「藥材飲片」。
    所謂「藥食兩用中藥材」是因為這些中藥材作用較溫和,民眾可以自行到合格中藥房購買,或是有些像薏苡仁、山藥等已經融入日常生活中被廣泛使用當成食物了,雖然是藥食兩用,但他們的本質還是「藥」不是「食」,「藥」都有偏性,吃多了還是不恰當的,衛福部中醫藥司有公告可藥食兩用的藥材供民眾上網查詢。
    而所謂「藥材飲片」則是作用相對沒這麼溫和,使用時應由合格中醫師開立使用較安全。上述提及的案例李小姐所購買之中藥材大部分皆屬「藥材飲片」,應經由中醫師看診後開立較適當。
    民眾應該要如何取得、購買合格的中藥呢?首先,選購中藥材的地點應選擇合格中醫醫療院所、有佩戴藥師執業執照之藥師經營的中西藥局或行政院衛福部核准的合法中藥商及中藥舖,接著選購藥材時應該要注意其外包裝,外包裝應標示品名、重量、製造日期、有效期限、廠商名稱及地址等事項。
    取得合格中藥之後,若本身有固定服用西藥應注意下列事項:
1、服用中藥和西藥應間隔至少2小時,避免兩者直接在腸胃中的反應,也減少藥效間的相互作用;
2、西藥的服用法影響療效及副作用之研究較多,因此服用法以西藥原本的服藥時間為準,中藥與其間隔至少2小時。
3、固定服用西藥者,應於中醫門診看診時向中醫師說明,例如本身有服用抗凝血藥如可邁丁錠(Coumadin)或抗血小板類藥物如伯基(Bokey)等,若中藥裡又含當歸、丹參、桃仁、紅花、補陽還五湯等活血化瘀中藥,易提高出血風險,需定時監測追蹤,平時也須注意是否有瘀青、牙齦流血、黑便等情形出現,有發現上述情況須立即回診告知醫師。
    奇美醫學中心藥劑部中藥局藥師林宗萱表示:中西藥正確用藥的觀念需要大家共同宣導維護,期望臺灣在醫療發展進步的同時,能讓「藥」的功用發揮得更有價值。
 
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