外傷後怎痛那麼久?談不可輕忽骨挫傷

【記者于郁金/臺南報導】在臺灣，由於交通情況複雜及運動風氣提高，因而導致外傷也層出不窮，成為急診及骨科門診常見病患來源，絕大部分頓挫傷都在休養幾天或幾週即可復原，但有些狀況卻好幾個月才能恢復原本工作生活，今天來探討一個容易被忽略卻不少見情況：骨挫傷(bone bruise)。

郭綜合醫院舉例說明，患者陳先生45歲，機車車禍由救護車送達本院急診，右側膝蓋腫脹難受，X光檢查沒有異狀且能行走，故出院返家觀察並持續門診追蹤；受傷後1個半月仍然脹痛且無法久站運動，因此安排MRI核磁共振檢查，發現右膝骨骨內髁骨挫傷，經過3個月休息復健，患者恢復原本工作及運動。

患者許先生53歲，在工廠中被大鐵球擊中右側膝蓋，右側膝蓋周圍嚴重腫脹疼痛，初步X光沒有明顯骨折創傷，休養2週後疼痛減輕，追蹤X光依然沒有變化，創傷後1個月仍然疼痛無法久站，安排MRI核磁共振檢查發現右膝股骨內髁及脛骨內側平台骨挫傷，休養半年後開始恢復正常工作，後續追蹤MRI也無異狀。

   

郭綜合醫院骨科洪柏聖主治醫師說明，一般挫傷係指身體表面受到外力撞擊或擠壓，導致軟組織肌肉受損，外觀沒有開放性傷口，皮膚表面有瘀青狀況，通常多則休息2至3週即可復原；但骨挫傷就沒這麼單純，骨挫傷指的是骨頭內部受到強烈撞擊後，內部構造骨小樑出現微小裂縫及骨髓水腫出血，雖然不到骨折程度，但由於血液循環關係，恢復期有時會比骨折還久，然而骨挫傷無法從X光及超音波立即診斷，會建議休養1個月左右，如果關節處或肢體仍無法正常負重及活動度受限，必須回骨科門診安排MRI檢查是否有骨挫傷或其他傷害可能性。

洪柏聖醫師指出，如果確定有骨挫傷，建議休息並使用護具或拐杖減輕患處負擔，補充蛋白質、鈣質及維生素D可以促進骨頭恢復，避免抽菸影響骨癒合過程，可適度使用消炎止痛藥減輕疼痛，並適當復健保持關節活動及肌肉力量，一般來說，少則2~8週，多則3~6個月即可恢復；假如沒有好好配合休養治療，或者傷處過於嚴重，會引發骨壞死、關節炎甚至骨折併發症，屆時需要手術固定或人工關節才能治療了。

   

洪柏聖醫師表示，在日常生活中，遇到挫傷的機會很多，受傷時除了視情況就醫外，也得要適度休息，如果休息3到4週仍未見改善，必須回骨科門診接受進一步評估檢查是否有骨挫傷或其他問題，讓自己得到正確診斷及治療建議。(于郁金攝)