奇美醫微創正前開人工髖關節置換手術 告別髖關節骨折長短腳陰霾

【記者于郁金/臺南報導】隨著臺灣邁入超高齡化社會，退化性關節炎、股骨頭壞死及高齡髖部骨折等問題日益增加，人工髖關節置換手術需求持續攀升。奇美醫院骨科部主治醫師張文碩表示，近年來「微創正前開(DAA)」人工髖關節置換手術在臺灣及歐美國家使用比例大幅成長，其主要優勢包括「肌肉破壞少、疼痛感減半」、「脫臼機率低、活動不設限」及「平躺量腳長、減少長短腳」三大特色。

微創正前開(DAA)人工髖關節手術3大特色，不同族群都受益！

奇美醫院骨科部主治醫師張文碩指出，透過天然肌肉縫隙進入髖關節，可減少組織損傷並提升術後恢復效率，幫助不同年齡層病人達成「早期下床、快速復健」目標；高齡病人可降低肺炎、褥瘡及深部靜脈血栓等臥床併發症風險，年輕及中年病人則有機會更快重返職場與日常生活，為每位病人量身打造最精準安心醫療計畫。

車禍後長短腳、跛行、天天吃止痛藥靠輪椅代步，微創換髖後重拾行動力

案例一：53歲廖女士因車禍導致左側骨盆骨折，後續引發「左側股骨頭缺血性壞死合併創傷後關節炎」，導致股骨頭塌陷，雙下肢不僅出現明顯長短腳，更因嚴重跛行與疼痛難耐，長期需依賴助行器、輪椅助行及服用高劑量止痛藥維持生活；經奇美醫院骨科部主治醫師張文碩評估後，建議採用「微創正前開(DAA)全人工髖關節置換手術」，利用病人手術中平躺特性，準確比對雙腳長度，成功改善長短腳問題；病人術後隔天即可下床活動，1週後出院，已不需要使用助行器即可平穩行走；術後3個月，澈底擺脫輪椅與止痛藥，重獲靈活行動力。

高齡嬤意外滑倒骨折，微創正前開半人工髖關節手術助術後隔天即下床練走

案例二：74歲阿嬤在家中不慎滑倒，導致左側髖部變形、劇痛無法行走，緊急送至奇美醫院急診；經檢查及X光影像評估，確診為「左側股骨頸骨折」；考慮阿嬤年事已高且骨折位移嚴重，骨科部主治醫師張文碩評估後，建議阿嬤接受「微創正前開(DAA)半人工髖關節置換手術」，以盡快恢復活動能力，降低長期臥床帶來併發症風險；張醫師採用無須切斷重要肌群微創正前開術式進行手術，阿嬤術後隔天即可在助行器輔助下下床行走；術後第3天順利出院，出院前亦可在安全保護下放開助行器行走。

術式各有優勢！傳統術式穩健成熟，複雜畸形與翻修手術不可或缺

奇美醫院骨科部主治醫師張文碩指出，人工髖關節置換手術發展至今已相當成熟，其中傳統主流「側開或後開」術式歷史悠久、臨床經驗豐富，且能提供清晰手術視野，對於處理高度複雜髖關節變形、嚴重骨骼畸形及人工關節翻修手術，依舊擁有不可動搖地位；新舊術式各具優勢、相輔相成，透過醫病共享決策後選擇最符合病人需求治療方式，以達到截長補短、量身打造最佳效果。

恢復更快更安心！疼痛減輕、脫臼風險低，還能降低長短腳發生

奇美醫院骨科部主治醫師張文碩表示，相較於部分傳統術式，微創正前開術式最大特色就是肌肉破壞較少，因此病人術後疼痛感明顯降低，有助於提早下床活動與復健。

此外，由於正前開術式保留髖關節後方重要穩定結構，包括關節囊及外旋肌群，因此可降低人工髖關節脫臼風險，術後原則上不需特別限制坐矮凳或彎腰等日常動作；另一項優勢則是採取平躺姿勢進行手術，醫師可於術中更精準比較雙腳長度與調整肌肉張力，有助降低術後長短腳發生機率，提升病人整體滿意度。

專業提醒！局部麻木、麻脹感屬正常現象，多數病人可逐步改善

奇美醫院骨科部主治醫師張文碩針對術後恢復狀況提醒，微創正前開人工髖關節置換因為手術路徑較接近「股外側皮神經」，部分病人在術後初期，傷口周圍可能會有局部麻木或麻脹感，屬於預期中常見現象，多數病人在經過一段時間適應與修復後，麻感都會大幅消退至幾乎沒有，病人不必過度擔憂。

微創正前開術式適應症涵蓋範圍廣，門診詳細討論客製化醫療計畫

奇美醫院骨科部主治醫師張文碩呼籲，目前微創正前開人工髖關節置換手術適用範圍相當廣，包括退化性關節炎、股骨頭缺血性壞死、創傷後關節炎、高齡股骨頸骨折、類風濕性關節炎、僵直性脊椎炎造成髖關節病變、髖關節發育不良合併退化，及部分人工髖關節翻修手術等；不過，每位病人骨質、體型、疾病嚴重程度及解剖條件皆不相同，因此並沒有「最好的術式」，只有「最適合的術式」；建議民眾與骨科醫師進行詳細個別評估與討論，共同打造最安心、最適合自己精準醫療計畫。(于郁金攝)

(以下奇美醫院提供照片)