【記者于郁金/臺南報導】1名6個月大的女嬰,右腳大拇趾關節處紅腫且有水泡滲出液,右手腕也佈滿脫皮紅疹與小水泡,台南市立醫院小兒科陳慧耕醫師問診發現,女嬰母親也有長期慢性皮膚癢疹,研判寶寶為異位性皮膚炎。陳慧耕醫師表示,建議除原有類固醇藥膏治療外,要與保濕乳液一同使用,並每日執行濕敷療法;1週後,寶寶皮膚狀況明顯改善,水泡縮小無滲出液,脫皮紅疹部位也好轉。
陳慧耕醫師表示,異位性皮膚炎為一種慢性及反覆發作皮膚搔癢性疾病,嚴重搔癢與反覆發作是其主要特色;皮膚出現濕疹樣紅色斑塊,且有滲出液,初期有水泡與結痂,久了會有脫屑、龜裂和苔蘚化情形;臺灣兒童患有異位性皮膚炎比例約8~10%,其中一半患者會在1歲內發病,約80%病患在5歲前有症狀;而家中有過敏病史,特別是有氣喘、過敏性鼻炎等疾病的人,有可能產下異位性皮膚炎寶寶,嬰兒異位性皮膚炎好發於臉部、脖子、軀幹與四肢關節處。
對於有家族過敏史嬰兒,預防過敏最好食物即是「母乳」;當無法哺餵母乳時,可使用部分水解蛋白奶粉或完全水解奶粉替代一般配方奶餵食;此外,維生素D也被證實可以調節皮膚屏障並保持皮膚濕潤,免疫系統發育也與維生素D相關,而維生素D可減少皮膚慢性發炎,改善異位性皮膚炎臨床症狀。台灣兒科醫學會建議,純母乳餵食或每日配方奶進食量少於1,000毫升的寶寶,每日均需要補充維生素D以預防維生素D缺乏與影響骨頭發育。
陳慧耕醫師指出,異位性皮膚炎治療重點是維持皮膚完整性,必須規則使用保濕劑,且避免刺激物,洗澡時不過度搓洗,水溫不宜過高(攝氏33-38度),洗澡後可適度塗抹無香精乳液;皮膚症狀惡化時,需經醫師評估,依照臨床症狀給予適當外用類固醇藥膏或免疫調節劑,如仍然搔癢難耐,可考慮口服抗組織胺以防止搔抓。
陳慧耕醫師表示,在嚴重惡化異位性皮膚炎患處,可考慮採用濕敷療法,在患處塗藥或使用保濕劑後,以濕的紗布包紮數層,外面再用乾紗或彈繃加以固定,執行2-3小時後拆掉,一般3天就有顯著效果,治療過程不超過2週;濕敷療法優點在於預防皮膚搔抓,提高保濕作用,並可降低類固醇使用量,經過醫療人員教導後,病患也能在家裡進行濕敷療法。
陳慧耕醫師提醒,異位性皮膚炎發作,除了環境過敏原刺激,食物也是過敏原之一,當症狀出現時,應向醫師諮詢,找出引起過敏原因,避免刺激以減少未來異位性皮膚炎發作機會;嬰幼兒的肌膚較脆弱與敏感,建議穿寬鬆棉質衣服,避免皮膚刺激,降低癢感與不適,床單、被套、枕頭套等寢具最好每1-2週定期清洗一次,並以55°C左右熱水洗淨與烘乾,避免在家中鋪設地毯,以降低嬰幼兒接觸環境中過敏原。
分類:健康醫療
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