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2023年10月25日星期三

嬰幼兒大腿帶狀疱疹竟和水痘疫苗有關!爸爸竟被傳染全身長水痘/影音

【記者于郁金/臺南報導】水痘和帶狀疱疹是同一種病毒VZV所引起,第一次感染VZV會造成水痘,水痘痊癒後病毒會潛伏在人體神經節,等到人的免疫力下降(如年老、疲累、壓力、生病…等因素),病毒會活化並沿著單側神經皮節產生疼痛性紅疹,即帶狀疱疹,俗稱皮蛇。

陸續來了7個嬰幼兒大腿帶狀疱疹,原來是水痘疫苗所造成!
帶狀疱疹大部分發生於中老年人,兒童帶狀疱疹狀並不常見,未滿兩歲更是罕見。郭綜合醫院兒科王莉惠醫師說明,民國110年記者會,分享一位1歲11個月左大腿長帶狀疱疹的病例;自從媒體報導後,又來了6個左大腿長帶狀疱疹嬰幼兒,年紀最小為1歲3個月;這7個小孩,之前都沒有得過水痘,媽媽懷孕時也沒有得到水痘,疱疹位置是在滿1歲後大腿施打水痘疫苗附近神經皮節,疹子不會很不舒服,使用抗病毒藥物效果很好。

王莉惠醫師舉例說明,第一個病例我們高度懷疑是水痘疫苗(屬活性減毒疫苗)病毒所造成,曾試著想鑑別此病毒是疫苗株或野生株;問了國內幾家醫院和疾管局,都沒做這方面檢驗;沒想到後來又來了幾個相似的病人!於是將檢體送到基因科技公司,利用PCR和基因定序,確認第2、3、4個病人帶狀疱疹都是疫苗株病毒;之後的病人因病史和症狀都相似,就沒再送檢了。

其中一個爸爸被女兒帶狀疱疹傳染,全身長水痘
王莉惠醫師指出,第6個帶狀疱疹患者,在疹子結痂脫落後14天,她爸爸竟然全身開始長水痘!水痘潛伏期約10-21天,除了女兒以外,爸爸在那段期間沒有接觸其他水痘或帶狀疱疹病人,所以推算起來有可能是被女兒的帶狀疱疹所傳染;爸爸為83年次,過去沒得過水痘,也沒接種過水痘疫苗,因為太太懷孕,所以女兒生病是他在照顧;文獻報導,疫苗株的病毒傳染力極低,接種了150x 106 劑,只有9個接種者曾傳染給11人;為了知道爸爸的水痘是不是疫苗株所造成,也將他的水痘檢體送檢,結果確定是疫苗株所造成。

王莉惠醫師表示,水痘疫苗對水痘和帶狀疱疹所帶來改變:
A. 對水痘影響:
美國於1996年率先為滿1歲兒童施打水痘疫苗,臺灣於2004年開始為滿1歲兒童公費施打水痘疫苗,目前水痘的發生率已降低八九成以上;一劑水痘疫苗保護力約81%,兩劑保護力>92%,美國於2007年開始常規接種兩劑水痘疫苗。
B. 對帶狀疱疹影響:
美國統計到18歲,施打水痘疫苗者帶狀疱疹發生率較未施打者減低78%;預防水痘就是預防帶狀疱疹,我們預估這群有施打水痘疫苗的人,進入中老年後帶狀疱疹發生率也是比較低的!當然這結果需要等到1996年首先施打水痘疫苗的人到了中老年之後才會更明確;有少數或許會因施打水痘疫苗而長疫苗株帶狀疱疹,目前所見多數症狀輕微,預後良好,不像傳說中「皮蛇」那麼可怕。

王莉惠醫師表示,水痘疫苗造成嬰幼兒帶狀疱疹病例,在臺灣尚未報導過;雖然有少數施打水痘疫苗會造成日後帶狀疱疹,但其發生率和症狀均低於自然感染;整體而言,施打水痘疫苗,不僅能預防水痘,連帶也能預防帶狀疱疹,施打2劑保護力更好!(于郁金攝)


















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