話變少記憶衰退 早發型阿茲海默氏症「漸進式失語症」作祟

【記者于郁金/連凱斐/臺南報導】50歲李太太，旅行社上班族，會說一口流利英語；3年多前李太太發覺除英語能力突然急速衰退外，亦沈默寡言且經常忘記近期發生之事，情緒開始不穩定，短時間內英語能力衰退讓李太太在工作上造成很大困擾。

由於李太太及家人非常擔心，故趕緊至安南醫院神經內科就診。神經內科蔡銘駿主任表示，幫李太太安排一系列評估檢查後並排除其他病因後，初步認為可能為早發型阿茲海默氏症，但仍需病理證據來佐證。因此，他跟李太太建議可自費「類澱粉蛋白正子造影」檢查來證實並做更進一步之評估，因類澱粉蛋白斑塊為阿茲海默氏症最早出現之病理特徵，「類澱粉蛋白正子造影」可照出腦中是否有出現此斑塊堆積，進而幫助醫師做出精確診斷。

李太太在與家人討論後決定進行檢查，造影結果為陽性，蔡銘駿醫師以此關鍵證據加上先前其他臨床評估檢查報告，診斷李太太為少見之早發型阿茲海默氏症「漸進式失語症」。

蔡銘駿主任強調，失智症患者中以阿茲海默氏症為最大宗，但仍有諸多不同類型失智症如：腦血管疾病、額顳葉失智症、路易氏體症等情況。蔡明駿指出，像李太太「漸進式失語症」之個案較少見，因目前臨床上仍無一致性失語症測驗，故要精確診斷其實並不容易；不同類型之失智症即使臨床症狀相似，但引發病因跟病理變化也可能完全不一樣，所以其疾病進程及治療方式也因此會有差異，假若無精確診斷，不僅會耽誤治療，不適當藥物也可能讓病情更惡化；因此，藉由新科技造影技術，大大幫助醫師了解病人大腦內病理變化如何，進而協助醫師可安排最合適病患之治療照護計畫。

李太太雖確診阿茲海默氏症，但蔡主任仍鼓勵其勿灰心，因阿茲海默氏症是有藥物可延緩病情，加上因是最常見之失智症類型，已有許多新治療研究投入此領域，因此治療處置方式一直是在進步的。院方表示，目前李太太已服用阿茲海默症藥物3個多月，日後須持續追蹤讓病情延緩惡化。

蔡銘駿醫師指出，正確診斷疾病非常重要，過去評估及檢查只能推論「可能或極可能阿茲海默氏症」，這樣並不夠精確對病人不好；最新技術「類澱粉蛋白正子造影」能提供醫師關鍵病理證據，讓醫師可以精準診斷，提供病人最合適藥物治療，進而可安排詳細精確醫療規劃給病人和其家屬，可謂病人之福。

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