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2020年10月29日 星期四

感冒鼻塞頭痛難耐竟鼻竇炎引起!奇美醫:3D導航微創手術可解困擾

【記者于郁金/臺南報導】67歲老張(化名),多年前曾接受鼻竇炎手術,最近連續幾週頭痛、鼻塞、黃鼻涕,一開始自認是小感冒不以為意,直到頭痛欲裂、難以入眠,遍尋附近診所仍不見改善,最後轉診至奇美醫學中心耳鼻喉部主治醫師杜嘉煒門診治療。院方表示,杜醫師以鼻竇內視鏡檢查,發現雙側鼻息肉及黃鼻涕幾乎阻塞了整個鼻腔,診斷為慢性鼻竇炎合併鼻息肉;所幸老張接受3D導航內視鏡微創手術治療,不須翻嘴皮或臉部傷口,僅僅住院2天,將頭痛、鼻塞一次解決,終於擺脫困擾。

鼻竇是一群圍繞著鼻腔發育而成的空腔,分為上頜竇、篩竇、額竇及蝶竇,充滿著空氣且與鼻腔相通,鼻竇分泌的黏液可吸附外來的髒污物質,並藉由纖毛的擺動,將這些黏液往外排出;萬一鼻竇腫脹發炎,塞住了鼻竇開口,導致髒東西排不出去,病菌滋生產生異臭,就是我們所說的鼻竇炎。

鼻竇炎的病人常會有鼻塞、黃鼻涕、嗅覺減退、頭痛、咳嗽等症狀,長期不治療更會影響身心,造成注意力不集中、記憶力減退及睡眠不足。若病症持續惡化,甚至會擴散到眼睛及腦部,導致眼睛腫脹、腦膜炎等,可能造成失明或意識不清、甚至致死。

急性鼻竇炎多半是感冒之後,細菌2次感染所造成;而慢性鼻竇炎則為未經治療或治療不全之急性鼻竇炎演變而來,成因包括鼻過敏、鼻息肉、空氣污染、吸菸或二手菸、免疫機能不全、解剖構造異常等;尤其在秋冬的季節,日夜溫差較大,感冒病人較多,更是要及早治療,嚴防併發症發生。

根據統計,臺灣每4人中就有1人罹患慢性鼻竇炎。杜嘉煒醫師指出,一般治療方式為鼻竇內視鏡手術,可以治癒8-9成病人;不需傳統的「翻嘴皮」手術,便能藉由內視鏡搭配微創旋轉刀,將病變的組織如鼻息肉、肥大骨頭移除,打開阻塞的鼻竇開口,恢復鼻竇纖毛功能;但對於復發性鼻竇炎、鼻息肉或鼻腫瘤病人,內視鏡手術因為是2D平面視野,缺乏立體定位輔助,手術清除範圍相對保守,特別是在靠近眼睛或顱底的位置,治療效果自然會受到相當限制。

隨著醫療科技進步,結合3D立體定位導航和內視鏡微創手術,能精準的定位病灶,並大大的增加治癒率,減少併發症,提升病人手術安全;3D導航的原理是將病人術前電腦斷層影像上傳至導航系統,建立即時3D立體影像,只要病人頭戴上感應器束帶,便能藉由磁發射器產生「鼻腔地圖」,讓手術醫師有如搭載行車衛星導航,精確又安全。

杜嘉煒醫師表示,3D導航內視鏡手術符合現今「微創」趨勢,既可大幅減少術後出血,也能使疼痛感變得更輕微,短暫住院觀察後即可出院,是其最大優勢;目前立體定位導航系統,已納入健保給付範圍(有條件),不需要額外自費,更造福了廣大的病人。

奇美醫學中心耳鼻喉部主治醫師杜嘉煒表示:現今因為醫療之進步及保健觀念之提升,鼻竇炎是可治癒的;鼻竇炎引起之頭痛、鼻塞、黃鼻涕持續未能緩解,或合併有眼睛腫脹、喪失嗅覺時,可能繼續惡化,嚴重者恐導致失明,甚至致死,不可輕忽,建議盡快就醫。(于郁金攝)












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