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2020年10月26日 星期一

肩旋轉肌腱破裂誤當「五十肩」 微創關節鏡手術解疼痛

【記者于郁金/連凱斐/臺南報導】50多歲家庭主婦林女士已被左肩疼痛困擾6個月之久,自己上網搜尋資料,覺得症狀很像俗稱的「五十肩」,於是嘗試吃了消炎藥、做物理治療、針灸及各種民俗療法,效果都不彰;隨著肩膀疼痛加劇影響到日常生活及睡眠品質,林女士決定到骨科就診;經台南市立醫院骨科張浩銘醫師安排高階軟組織超音波與核磁共振,發現林女士肩膀的旋轉肌腱已經破裂,考量她已嘗試過各類保守治療卻成效不佳,建議接受微創肩關節鏡肌腱修補手術,術後隔天出院,並配合3個月復健,疼痛大幅改善,肩關節活動也逐漸恢復中。

肩膀疼痛是十分常見的問題,大多是因退化、缺乏運動或過度勞動而導致,造成中老年患者肩關節疼痛的原因,除了常見的關節沾黏導致的「五十肩」,另外就是肩旋轉肌腱斷裂。張浩銘醫師表示,造成肌腱斷裂的因素包括退化、創傷、發炎、肩夾擊症候群,都會造成旋轉肌腱磨損、受傷、甚至斷裂;常見的症狀包括肩膀疼痛、無法抬手、握力減弱,然而,旋轉肌腱斷裂與五十肩症狀非常類似,最簡單的區分方法為,旋轉肌腱斷裂的患者在旁人協助之下,仍然可以把手臂抬高;但五十肩的患者則無法做到;由於兩者症狀十分相像,有必要仍建議做進一步超音波或核磁共振以區分。

張浩銘醫師表示,症狀較輕微或肌腱僅部分斷裂者,可以先嘗試消炎藥物、強化肌力的物理治療或關節內注射;若仍未改善,則建議接受肌腱修補手術;傳統的肌腱修補手術會切開肩三角肌去修補肌腱,但傷口大、恢復時間慢,且無法處理較深的病灶,肌肉受傷後的纖維化亦有可能影響術後復健的效果。

微創肩關節鏡手術則是利用數個0.5-0.8公分的小洞,將關節鏡直接深入病灶,透過高階影像系統與特殊的關節鏡器械,可以精準修補肌腱,並一併檢查關節內是否有其他問題;關節深處的視野更清晰、傷口小、恢復快、對軟組織的傷害降到最低;大部分接受肩關節鏡手術的病人隔日就可出院,出院後配合階段式復健,便能讓肩關節疼痛與功能逐漸改善。

張浩銘醫師提醒,引起肩關節的不適有不同病因,建議患者需要接受醫師專業評斷,不要錯失治療黃金時機;肩關節旋轉肌腱破裂,隨著疾病的嚴重程度有不同的治療方式,微創肩關節鏡手術則是一種傷口小、復原快的手術方式,有助解決肩部不適問題。


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