經由郭醫師問診檢查後，原來王阿姨雖然牙齒已經抽過神經，但牙齒神經管內還有殘餘的細菌且牙齒再蛀牙、沒有做很好的填補，造成細菌跟著口水再跑進神經管，進而擴散到牙根外的顎骨，細菌再沿著顎骨侵蝕到外面的牙齦，就會長出產生俗稱的牙包，X光片上顯示牙根有陰影，確診為牙根膿腫。而跟王阿姨表示，需要再一次抽神經；但王阿姨很疑惑表示，之前已經有抽過神經了，怎麼還要再抽神經呢？
奇美醫學中心牙醫部牙髓病科主治醫師郭祉吟說明，其實在臨床上常常看到病人牙齦上長了牙包而求診，但絕大部分的病人不一定會疼痛，或者是疼痛時有時無，有些甚至會牙痛，但幾天後就沒事了；這類病人常常在診所檢查後，發現X光片上在牙根有陰影，或者是病人突然自己發現長出牙包，因此被轉診到醫院來進行根管治療再治療。
大部分病人都認為，已經抽過神經就再也不需要抽神經，也不會再有問題了；其實抽神經只是一個通俗的說法，正式名稱是「根管治療」；牙齒根管是牙齒中一個軟組織的管道，連接牙齒內部跟牙根外部顎骨裡的神經血管系統，因此在牙齒根管中不只有神經而已，還有血管及其他組織，一個成功的根管治療不只是把神經抽掉而已，同時還要把管道內部做徹底的消毒，讓細菌量減到最低，甚至到無菌狀態。
更重要的，還是要確保牙齒蛀牙和治療開口有緊密的封填，也就是管道開口的密封性要夠好，否則根管內的殘餘細菌沿著向下孳生到牙根底部往骨頭擴散，就會開始侵蝕牙根周圍的骨頭，而在X光檢查下會發現牙根出現一圈黑影。
絕大多數需要根管再治療的原因，包含：初次根管治療沒有在牙科橡皮障隔絕口水汙染下操作，導致根管內細菌無法徹底清潔；牙齒牙冠沒有做好緻密的封填或是品質良好的假牙，導致口腔內的細菌再次滲透進入根管系統內而導致管道內再次感染。
一個品質良好、在牙科橡皮帳隔離下操作完整的根管治療，以及治療後完整封填的牙冠，會使牙包消失且被破壞的骨頭癒合。
奇美醫學中心牙醫部牙髓病科主治醫師郭祉吟表示：下次牙齒有問題就要儘快就診，不要以為不痛就沒事了，定期做牙科檢查也可以儘早發現問題，而不要等到牙根外的顎骨被破壞長出牙包才尋求治療。(照片由奇美醫學中心提供)
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