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2019年10月29日 星期二

鼻塞非小事 恐失眠降低生活品質 奇美醫:提供動力旋轉刀解決惱人鼻塞

【記者于郁金/連凱斐/臺南報導】89年次王同學長期為鼻塞所擾,經奇美醫學中心耳鼻喉部頭頸腫瘤科主任張世倫檢查後,診斷為雙側下鼻甲肥大併肥厚性鼻炎,必須長期使用藥物及鼻噴劑以改善鼻塞問題。張世倫主任曾經建議王同學接受傳統下鼻甲部分切除手術,以改善鼻塞,但是王同學害怕開刀而作罷,不料最近因天氣變化劇烈,鼻子過敏造成鼻子慢性發炎,鼻塞不斷復發,雙側下鼻甲體積更加肥大,鼻塞問題更加嚴重,使用藥物及鼻噴劑均無法改善鼻塞問題,王同學因此經常夜間失眠,白天上課無精打采,於是再次經由張世倫主任建議,接受下鼻甲動力旋轉刀微創手術後,王同學說:鼻子終於呼吸到新鮮空氣,晚上可以一覺到天亮了」。

奇美醫學中心耳鼻喉部頭頸腫瘤科主任張世倫就解剖、生理與功能指出:鼻腔是形狀複雜且由黏膜覆蓋的構造;最主要有3塊左右對稱向內側突起的可消可漲的上、中、下鼻甲,只要將鼻孔稍為撐開即可看見的是下鼻甲;鼻腔是人體呼吸空氣時的自然通道,為了調節進氣量及最優化吸入的空氣,由於下鼻甲位處外界空氣進入人體的要衝,所以常因發炎腫脹使進入氣流減少而覺得鼻塞,這是發生鼻炎時常見的現象。

張世倫醫師表示,就鼻塞之治療方式,建議以下:
1、藥物治療為主:很多人害怕是不是得一輩子吃藥;但是跟所有治療慢性病的目標一樣,原則就是控制得愈好、用藥愈少,甚至當症狀完全緩解,則只要保健而無需用藥。
2、手術治療:開刀主要的目的在於解除鼻塞,而流鼻水及打噴嚏則可能有不等程度的改善,不是僅由開刀即可根治,造成鼻塞的常見原因,為下鼻甲肥大或鼻中隔彎曲;下鼻甲肥大之矯治有各種不同手術治療方式的選擇,依病人之症狀及需求由醫師評估而定;包括:電燒凝固法、雷射手術、傳統黏膜下下鼻甲骨切除手術、無線射頻式下鼻甲成形術、動力旋轉刀(又稱作微型吸絞器)輔助下鼻甲成形手術。

張世倫醫師指出,動力旋轉刀(又稱作微型吸絞器)輔助下鼻甲成形手術手術方法:在內視鏡應用於鼻腔及鼻竇手術之後,鼻腔及鼻竇病灶可看得更清楚,手術可作得更精確徹底,而動力旋轉刀(又稱作微型吸絞器)的發明應用,使鼻腔及鼻竇手術有更進一步的進展;動力旋轉刀的刀子構造,是由內外兩個金屬管所構成,內管由馬達帶動旋轉,前端有一切割開口;外管套於內管之上,固定於手機組合(handpiece),其前端亦有個開口;組織被吸入此開口,由內管前端開口之刀刃切割,然後被吸入內管排掉。手機組合內有馬達,提供整個系統旋轉動力來源,其優點總計有:
1、thru-cut器械,精確切割,減少黏膜非必要的扯離。
2、流血減少。
3、有抽吸功能,手術視野清楚。
4、術者體力消耗少,較可集中精神手術。
5、可接骨切除鑽頭,擴展鼻內手術範圍。

張世倫醫師說明,新型的下鼻甲微創成形手術已發展成熟,利用動力旋轉刀(又稱微型吸絞器),其大小僅如同一枝筆,藉由微小的切口進入鼻甲,刀頭快速旋轉並吸除肥厚的組織,不僅有效縮小其體積,讓呼吸道暢通,鼻黏膜也得以完整的保留,不被手術破壞;傳統手術直接切除肥大的下鼻甲,傷口較大,手術出血量也較多,使用內視鏡輔助以及動力旋轉刀進行微創手術,則只有0.3公分傷口,傷口復原的時間、出血量與疼痛皆大幅減少,鼻腔放置可吸收的敷料即可,而且外觀沒有任何傷口。

張世倫醫師就動力旋轉刀與雷射及無線射頻式下鼻甲成形術之比較指出:雷射或無線射頻手術,均是利用熱能破壞下鼻甲的肥厚鼻肉組織,因此多少會使下鼻甲組織受到傷害,術後鼻子內會產生較多痂皮,需定期回門診清除;而動力旋轉刀手術雖然手術時間比較久,約耗時30分鐘,而且術後比熱能手術較易出血,但術後恢復期比較短,也比較少痂皮產生,對於鼻塞之改善,維持時間較久。

奇美醫學中心耳鼻喉部頭頸腫瘤科主任張世倫表示:無論是手術或藥物治療,都無法一勞永逸根治鼻塞,建議病人都應建立運動習慣,避免接觸過敏原,並定時利用溫生理食鹽水沖洗鼻腔,使鼻黏膜收縮更加順利,改善鼻塞症狀。




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