我可以做植牙嗎？哪些人不適合植牙？

【記者于郁金/連凱斐/臺南報導】因為蛀牙或牙周病需要拔牙，如是在前牙區，會影響美觀，在後牙區，則會影響咀嚼功能；如果缺牙不補，原本對咬牙因為沒有東西對咬而會越長越長，且缺牙處旁還有牙齒，則可能會慢慢往缺牙空間傾倒，無法維持穩定的咬合狀況。成大醫院口腔醫學部義齒補綴科王少君醫師提醒，把缺牙處趕快補起來是必要的。

王少君醫師指出，傳統上治療局部缺牙的病人有局部固定假牙、局部活動假牙可選擇，現在則有越來越多的人選擇植牙，再做固定式假牙。

活動假牙因有金屬鉤子，在前牙區會影響美觀，且配戴時較不舒服，需要適應，所以若缺牙數目不多、情況允許下，多數會選擇又稱為「牙橋」的局部固定假牙；而局部固定假牙需要磨掉缺牙區的前後至少各1顆牙齒，也就是俗稱的「缺1顆做3顆」，且被磨掉的牙齒有極大機會需先根管治療(抽神經)，加上牙橋是整組連在一起，清潔不易，再齲齒和牙周病的機會較高。

植牙已經演進超過40年，是非常成熟安全的治療選項，5年成功率可高達95%；尤其是單一顆缺牙，以人工植牙做單一顆固定假牙贋復，可以不用磨前後2顆好的牙齒，單一顆的假牙也較易清潔；對大部分缺牙者來說，植牙支持的固定式假牙是較好的治療選項。

王少君醫師表示，除了單一顆假牙外，植牙也可以做成多顆的牙橋形式，輔助支持局部活動假牙或全口活動假牙，讓傳統的活動假牙咬起來更有力量，減少不舒適感；在全口無牙的狀況下，若條件允許，可以製作植牙支持全顎型固定假牙，恢復咀嚼功能。

在成大醫院接受植牙治療，會先在義齒補綴科接受植牙前檢查，製作手術模板並拍攝電腦斷層，若骨頭條件允許，則安排第1階段植牙手術植入人工牙根，等待4~6個月骨頭整合時間，再接著進行第2階段手術；第2階段手術結束約2週拆線後，就可以到義齒補綴科製作假牙；骨頭條件佳的病人，醫師若評估適合，可以1次做完第1和第2階段手術，縮短等待時間。

王少君醫師進一步表示，植牙優點很多，但不是所有的人都適合植牙，包括頭頸部做過放射線治療、有自體免疫疾病、有在服用免疫抑制劑或特殊骨質疏鬆症或骨癌藥物的病人，都需要由醫師和牙醫師仔細再評估；另外，抽菸也已經被研究證實會顯著增加植牙失敗率，菸癮很大、無法戒菸的人也不適合；有牙周病的則需要先治療牙周病，等病情控制下來後才能接受植牙的治療，否則失敗率亦會大幅上升。

王少君醫師提醒指出，所有的牙科治療都不是一勞永逸的，植牙也是；若是口腔衛生維持不當，人工植牙亦會發生植體周圍炎，嚴重者甚至需移除已種進去的人工植體；因此，不管選擇何種治療，維持口腔衛生並定期回診，才是長久之道。

王少君醫師，學歷高雄醫學大學牙醫學系學士，經歷成大醫院斗六分院主治醫師、成大醫院口腔醫學部總醫師、成大醫院口腔醫學部住院醫師，現任成大醫院贋復補綴科主治醫師，專長贋復補綴科 、一般牙科。(于郁金攝)

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