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2018年4月22日 星期日

奇美醫提醒藥物治療兒童青少年偏頭痛外 睡眠充足適當運動可改善

【記者于郁金/連凱斐/臺南報導】頭痛是兒童和青少年最常轉介給兒童神經科醫師治療的病症,常見的原發性頭痛主要為偏頭痛,其次是緊縮性頭痛,表現多為反覆急性發作;偏頭痛的特質為單側(有時雙側)搏動性的中重度頭痛,日常活動會加劇頭痛,伴隨噁心或嘔吐,畏光且怕吵,有些人有前兆。

一位12歲的少女因反覆頭痛,由媽媽帶來奇美醫學中心兒科部看診。主治醫師賴明琪就此案例說明,她們至門診看診,媽媽說:妹妹約從國小六年級就偶頭痛,但因休息後就緩解,所以不以為意;但上國中後,女兒常說頭痛,有時下午須請假。妹妹接著說:「之前多為前額痛,現偶為側邊頭痛,偶爾會想吐,上學上下樓梯會更痛;若遇到下午上體育課至室外操場,就很不舒服,須至保健室休息;痛起來,有時會連續2~3天都會痛,休息會稍減緩但仍可感覺不舒服,較累且易打哈欠,但有時又都沒有症狀」。媽媽焦慮的問:「賴醫師,她的頭到底有什麼問題呢?」

賴明琪醫師指出,而緊縮性頭痛,典型症狀為雙側壓迫性或緊縮性輕中度頭痛,日常活動不會加劇頭痛,無噁心現象,但可伴有畏光或怕吵;在一個原本健康的兒童和青少年突然有急性頭痛,最常見的原因是急性感染所引起的。

賴明琪醫師進一步指出,但若急性頭痛合併其他的局部神經異常症狀,須排除腦部急性出血,如血管瘤。若急性頭痛合併發燒,則須排除腦膜炎;慢性惡化頭痛須注意是否有造成腦高壓的原因,如腫瘤、水腦等;慢性無惡化性頭痛最常見為慢性偏頭痛,其他如一些精神方面的壓力焦慮,亦可能有慢性頭痛的情況。

賴明琪醫師表示,兒童和青少年偏頭痛不同於成人之處有:
1、通常兩側前額,而非一邊,有時也會枕部頭痛。
2、時間較短,通常2~4小時內會改善,有時少於1小時。3、發作較快,有時不到15分鐘內就大痛。
4、有偏頭痛體質的孩童,有些容易有反覆性的腸胃不適、肚臍周圍的腹部悶痛,甚至週期性嘔吐。

早期的偏頭痛或許可經由休息獲得緩解,但隨著症狀的加劇及頻繁的發作,通常就須適量的急性期止痛劑;此外,記錄並分析可能加重或誘發偏頭的食物,或日常活動及精神壓力也是很重要的。

賴明琪醫師表示:兒童和青少年偏頭痛約有40%會因睡眠不足而惡化,適當運動有助於偏頭痛的改善;而慢性偏頭痛,甚至影響日常學習及生活者,除了改善日常生活,可併用急性治療及預防性偏頭痛的藥物,以獲得緩解或改善。


 
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