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免反覆換管、背尿袋！抗癌婦採用金屬擴張支架治療，擺脫輸尿管狹窄困擾
案例：57歲女性因罹患子宮內膜癌，接受子宮及卵巢全切除手術合併放射線治療，由於出現右側輸尿管狹窄問題，故需長期放置雙勾導管(雙J管)維持尿液引流；後續因導管阻塞導致腎水腫，引起泌尿道感染及發燒進而住院治療，並放置體表經皮腎造瘻引流管進行腎臟減壓引流；因同時留置體外及體內管路，持續異物感與生活上諸多不便，讓病人身心及日常活動受到嚴重影響。
經奇美醫院泌尿外科主治醫師陳致豪詳細評估病況，並與病人充分討論後，決定放置輸尿管金屬擴張支架治療；術後恢復狀況良好，不僅輸尿管阻塞問題獲得改善，原本困擾已久腰痛及膀胱刺激感也明顯減輕，成功緩解雙勾導管(雙J管)帶來不適；同時順利移除體表經皮腎造瘻引流管，擺脫長期攜帶導管及尿袋不便，重新找回自在且舒適生活。
奇美醫引進輸尿管金屬擴張支架，阻斷腎水腫致急性腎衰竭危機
奇美醫院泌尿外科主治醫師陳致豪指出，由於手術無需在體表留下傷口，術後恢復速度也相對較快；相較於傳統雙勾導管(雙J管)約每3個月至1年需更換一次，輸尿管金屬擴張支架最長可留置體內3年，不僅大幅降低反覆手術次數，也能減少腰痛、頻尿及膀胱異物感等不適，提供輸尿管狹窄病人新治療選擇，兼顧治療效果與生活品質。
輸尿管狹窄如河道築壩，尿液回堵恐讓腎臟「泡水」
奇美醫院泌尿外科主治醫師陳致豪表示，輸尿管狹窄造成腎水腫，就像河川中游突然築起一道水壩，上游河水無法順利流動而逐漸形成水庫；人體也是如此，當腎臟製造出尿液無法順利經由輸尿管排出，便會回堵至腎臟，造成腎水腫；短期可能引發急性腎衰竭或急性感染，若長時間置之不理，則可能演變成慢性腎臟病，甚至造成不可逆腎功能喪失；臨床常見症狀包括腰痛、發燒、血尿等；造成輸尿管狹窄原因相當多，包括結石長期阻塞、骨盆腔手術後沾黏、婦科或腹部癌症接受放射線治療、腹腔或骨盆腔腫瘤壓迫、慢性發炎，甚至部分病人找不到明確原因。
傳統治療各有限制！反覆換管、背尿袋都影響生活品質
過去面對輸尿管狹窄，傳統治療方式往往讓病人苦不堪言。奇美醫院泌尿外科主治醫師陳致豪指出，傳統輸尿管狹窄治療方式主要包括放置雙勾導管(雙J管)、經皮腎造瘻引流，及輸尿管重建吻合手術；其中，雙勾導管(雙J管)因兩端呈勾狀固定於腎臟及膀胱內，容易刺激泌尿道，病人常出現腰痛、血尿、頻尿、排尿異物感等困擾，而且通常每3個月至1年便需重新接受手術更換；若採經皮腎造瘻引流，病人腰部需長期攜帶引流管與尿袋，不僅影響日常生活，也增加照護負擔；至於輸尿管重接吻合手術，則需切除狹窄部位重新縫合，若輸尿管長度不足，甚至必須利用腸道進行重建，屬於較大型手術，不但手術難度較高、恢復時間較長，術後仍存在再次狹窄可能；如今奇美醫院引進「輸尿管金屬擴張支架」，成功克服上述缺點，成為病人全新選擇。
微創置放金屬支架！最長可留置3年、8成短段狹窄者有機會痊癒
奇美醫院泌尿外科主治醫師陳致豪表示，輸尿管金屬擴張支架概念類似心血管支架；手術時利用輸尿管鏡經尿道進入膀胱，再進入輸尿管，配合顯影劑及術中X光定位狹窄位置，先以氣球擴張器將狹窄處撐開，再置放金屬支架；支架會自動展開，持續支撐輸尿管，使尿液恢復順暢流通。
支架採用具有生物相容性的鎳鈦合金製成，可依人體解剖自然彎曲，外層再包覆以矽膠為主複合材料，可降低結石形成與附著機率；相較於雙勾導管(雙J管)，輸尿管金屬擴張支架最長可留置體內3年，能有效減少反覆更換導管所帶來不便，同時降低膀胱刺激感、腰痛及頻尿等副作用，且體表無傷口、術後恢復速度快；根據國際文獻研究指出，若屬於長度小於2公分的良性輸尿管狹窄，使用輸尿管金屬擴張支架放置期滿移除後，約有8成病人可恢復正常，不需再放置任何支架或導管；若屬較長或多段狹窄，則仍需長期留置並定期更換金屬支架。
長段狹窄也有對策！奇美醫個人化評估降風險，助病友擺脫枷鎖
此治療充分展現「健康臺灣深耕計畫」以提升全民健康福祉為核心價值精神。奇美醫院泌尿外科主治醫師陳致豪提醒，雖然輸尿管金屬擴張支架具有微創、恢復快、異物感較少及更換頻率低等優勢，但仍有少數病人可能出現支架移位、阻塞、結石形成、血尿或感染等併發症，因此並非所有病人都適用。
奇美醫院泌尿外科主治醫師陳致豪強調，醫療團隊會依據病人狹窄原因、長度、位置及整體健康狀況，與病人充分討論後，共同選擇最適合的治療方式，並於術後定期追蹤，及早發現並處理可能發生併發症，期望在保護腎臟功能同時，也讓病人擺脫反覆換管及生活受限困擾，重拾原本應有尊嚴與自在人生。(于郁金攝)
(以下奇美醫院提供照片)
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