中華鱻傳媒: 改變命運神奇子彈！成大醫：乳癌抗體藥物複合體/影音

2025年3月20日星期四

改變命運神奇子彈！成大醫：乳癌抗體藥物複合體/影音

【記者于郁金/臺南報導】乳癌為臺灣女性發生率第1位癌症，媒體報導曾見許多名人罹患乳癌，甚至年紀輕輕即因而早逝；依據乳癌細胞所表現的雌激素受體(ER)、黃體激素受體(PR)、第二型人類表皮生長因子受體(HER2)和細胞生長分裂指數(Ki-67)，可將乳癌分為數種亞型，治療方式與預後會有所不同。

改變命運神奇子彈！成大醫：乳癌抗體藥物複合體

https://youtu.be/_1pzKyV-xW4?si=NERZ_ekIfK0xLiDn

成大醫院腫瘤醫學部楊舜如醫師說明，HER2陽性乳癌定義為免疫組織化學染色(IHC)3+，或是免疫組織化學染色2+合併螢光檢驗法(FISH)為陽性患者；HER2陽性乳癌因癌細胞生長迅速、容易復發及轉移，及較易產生抗藥性，被視為較具侵略性的亞型，大約佔所有乳癌患者20%；然而，隨著HER2標靶治療進步，特別是近年來被譽為神奇子彈「抗體藥物複合體(Antibody-drug conjugate, ADC)」藥物發展，為患者帶來更有效、更精準治療選擇。

「抗體藥物複合體(Antibody-drug conjugate,簡稱ADC)」核心技術結合「標靶治療」與「化學治療」優勢，透過「單株抗體—連結子—小分子藥物」結構，藉由標靶特性精準抵達腫瘤，並利用小分子藥物細胞毒性，有效毒殺標的物(癌細胞)，不僅效果好，也大幅減低全身性副作用；同時新一代ADC還具備「旁觀者效應(bystander effect)」，可一併攻擊未表現HER2周遭癌細胞，就如同子彈直接正中目標、對症下藥。

楊舜如醫師分享指出，50歲張女士因HER2陽性乳癌轉移至腦部，出現嚴重頭暈等不適症狀，她擔憂治療效果有限，也開始為臨終做準備；在成大醫院全方位治療策略下，張女士接受手術合併ADC藥物治療，持續用藥超過3年皆無復發跡象；目前，轉移性HER2陽性乳癌患者有2種可使用ADC藥物；其中新一代ADC，根據大型臨床試驗數據，即使是已接受多線治療仍惡化患者，使用後可達16.4個月無惡化存活期；若於第二線治療使用，無惡化存活期中位數為29個月，相較於其他標準治療7.2個月，顯示總生存期有顯著延長。

楊舜如醫師說明，近年發現，新一代ADC對於「HER2弱陽性(HER2-low)」患者也有相當療效，這類IHC染色1+和IHC染色2+但FISH為陰性患者，過往被分類在荷爾蒙陽性或是三陰性乳癌，可能無法使用HER2標靶治療，約占乳癌患者50%；由於新一代ADC具備旁觀者效應，對HER2弱陽性患者也能發揮作用，控制疾病、提升存活率；新一代HER2抗體藥物複合體在今(114)年2月1日納入健保給付，過去一年健保給付亦新增了多項藥物，為乳癌患者增添更多希望。