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甲狀腺癌療效不彰有解 奇美醫：利用精準醫學對症下藥重獲生機
甲狀腺癌女性發生率第4名，復發恐因難以控制副作用而放棄治療
甲狀腺癌是一種相對常見惡性腫瘤，根據民國109年的癌症登記資料顯示，甲狀腺癌是臺灣女性發生率排名第4惡性腫瘤，1年新增案例約為5,000人，女性發生率為男性3倍；大部分甲狀腺癌預後佳，可靠手術治療及後續輔助放射碘治療根除，但是仍有少數病人仍會復發，而且一旦復發後病程快速，有時即便是放射碘也無治療效果，以往標靶治療並非針對專一突變，大部分都是多標的標靶藥物，選擇較少。
甲狀腺癌分型多，無分化型最棘手，病程快且傳統及放射治療效果差
奇美醫療財團法人奇美醫院血液腫瘤科主治醫師郭雨萱說明，甲狀腺癌有幾種類型，最常見的是乳突狀甲狀腺癌約佔80%，其次是濾泡性約佔15%、剩下的則為髓質性和無分化型甲狀腺癌；這些亞型各具獨特特點和基因突變；以最常見乳突狀甲狀腺癌為例，其BRAF V600E突變的機率高達60至80%；即便沒有BRAF V600E突變，也有80%機率有其他突變，例如RAS突變，神經營養性原肌球蛋白受體激酶(NTRK)融合，RET融合或是ALK融合。
而讓醫師聞風色變的無分化型甲狀腺癌，因為腫瘤生長速度快，對傳統化療及放射治療效果差，平均存活時間不到1年，這類腫瘤仍有一定比例可找到可用藥的基因突變；這些突變不但會加速甲狀腺癌的生長速度及擴散速度，還會讓腫瘤細胞對放射碘產生抗性，這時就需要標靶治療，放射治療介入。
基因異常讓治療大打折扣，精準醫療對症下藥，打造個人化治療方針
近年在藥物研發快速進展下，甲狀腺癌大部分的基因突變都有相對應標靶藥物可以使用；以往使用標靶藥物主要是針對血管增生路徑，並不需要做基因檢測即可使用，接受此治療病人產生抗癌效果比率大約在10至60%不等；然而新的精準醫療方式採對症下藥方式，先找到腫瘤基因突變，再使用針對此突變專屬標靶藥物，接受這類標靶藥物病人產生抗癌效果比率大幅提升到60至80%之間。
奇美醫療財團法人奇美醫院血液腫瘤科主治醫師郭雨萱指出，要找到這些基因突變，就需要好檢測方式，也就是我們所說精準醫療；精準醫療，又稱個體化醫學或靶向治療，根據每位病人獨特基因特徵量身訂製醫學治療；基因定序方法非常多，目前奇美醫院精準醫學中心為甲狀腺癌病人量身定做一套檢測模組，裡面包含甲狀腺癌最常見基因突變，從收到檢體日算起，7天內就可有報告，讓病人可在最快時間內得到最適當治療。
精準醫療掌握癌症相關基因突變，減少無效治療，穩定控制病情
奇美醫療財團法人奇美醫院血液腫瘤科主治醫師郭雨萱表示，大部分甲狀腺癌的預後佳，只要病人好好配合治療，大都可以獲得良好控制；至於少數惡性度高，對放射碘有抗性甲狀腺癌，現在精準醫學也能夠在最短時間內根據每位病人腫瘤的遺傳和分子特徵量身訂製治療計劃，從而進行甲狀腺癌最佳治療方式；奇美醫院精準醫學中心統計111年10月迄今，已有8位甲狀腺癌病人接受基因檢測，在這8位病人中，有5位病人找到了與其甲狀腺癌相關對應標靶藥物基因變異；這種方法不僅改善治療結果，也可減少無效治療，並提高病人生活質量。(于郁金攝)
分類：健康醫療
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