中華鱻傳媒: 糖尿病高血糖是隱藏殺手奇美醫：照護打造量身血糖控制計畫避免血糖起起伏伏/影音

2023年8月8日星期二

糖尿病高血糖是隱藏殺手奇美醫：照護打造量身血糖控制計畫避免血糖起起伏伏/影音

【記者于郁金/臺南報導】糖尿病嬤吃兩口飯嗜睡致低血糖送醫，參與血糖控制計畫免健康惡化！75歲阿嬤，患有糖尿病多年，長期口服降血糖用藥；此次家屬發現阿嬤在家嗜睡、叫喚無反應、全身冒汗，緊急送至奇美醫療財團法人奇美醫院急診就醫，檢驗血糖值46mg/dl，診斷為「低血糖」，給予葡萄糖點滴注射後意識恢復清醒。阿嬤表示早上吃完血糖藥，因感到疲累及沒胃口，只吃了兩口飯，不料導致血糖太低而昏迷。

糖尿病高血糖是隱藏殺手奇美醫：照護打造量身血糖控制計畫避免血糖起起伏伏

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阿嬤於住院期間經治療後血糖回升，醫囑也開始使用血糖藥控制血糖；給血糖藥時，家人多次焦慮的問「血糖藥吃了，會不會又叫不醒啊？」、「要吃多少東西才夠？」、「血糖太高、太低都不行，到底要怎麼控制？」；家人對於控制血糖期間發生低血糖現象，感到自責與擔心，同時在照顧上也倍感壓力！

奇美醫院照護團隊了解阿嬤與家人對於血糖控制擔憂，故邀請家人共同參與血糖控制計畫：了解醫師會依據阿嬤疾病控制適時調整藥物，護理師在給血糖藥物服用前、後做血糖值追蹤及飲食種類與量評估，糖尿病衛教師及營養師提供個別性衛教活動，以符合阿嬤日常生活血糖管理與營養攝取，讓家人更熟悉照顧重點；經由團隊與阿嬤家人參與血糖控制自我照顧要點、學習避免低血糖方法，對於返家後血糖控制更有信心。

糖尿病人每年新增兩耳2萬5千名，低血糖恐成無形殺手！

奇美醫療財團法人奇美醫院護理部內分泌新陳代謝科(12A)病房護理長陳淑娟說明，糖尿病是國人2022年十大死因中位居第6位，每年近萬人因糖尿病死亡，根據國民健康署統計，全國約有200多萬名糖尿病的病友，且每年以25,000名速度持續增加，而糖尿病及其所引發併發症影響不容小覷；糖尿病的急性併發症，大多與高血糖或低血糖(測量血糖值＜70mg/dl)相關，如高血糖造成酮酸血症、血糖高滲透壓昏迷；低血糖會引起心悸、躁動、昏迷、休克等；研究發現，曾發生低血糖者，在大血管併發症、小血管併發症或死亡率，都比不曾發生低血糖的人更高；所以糖尿病控制血糖時，特別要避免嚴重低血糖的發生。

奇美醫療財團法人奇美醫院內分泌新陳代謝科(12A)病房約有57.4%需常規測量血糖、並使用血糖藥物，因此相當重視病人住院期間血糖控制狀況，回溯2021年糖尿病人於住院期間發生低血糖事件，發現相關的原因有進食量變少、使用血糖藥後未進食、腹瀉多次、未及時調整用藥、未接受相關衛教而不清楚如何預防低血糖..等；於是將預防低血糖照護列為重要照護指標，團隊積極導入預防低血糖照護措施。

藥物及飲食配合控糖，「量、吃、量、拉、呷飽未」小撇步成得力助手

奇美醫療財團法人奇美醫院護理部內分泌新陳代謝科(12A)病房護理長陳淑娟指出，首先，護理師會在給予病人血糖藥前後做好進食/消化評估與追蹤：運用方便記憶的標語「(藥前)量‧吃‧量‧拉；(藥後)呷飽未？」。給血糖藥前須評估病人：(1)「量」血糖：測量血糖值時間點，有分成飯前測血糖值或飯後2小時測量的血糖值；(2)「吃」東西：有進食之意願並已備好食物在旁邊；(3)飲食「量」：上一餐進食量是否小於之前的50%；(4)「拉」肚子：是否有腹瀉多於三次/當日；在給藥後30分鐘要追蹤病人「吃飽未？」：是否進食、及進食類別與量；飲食狀況影響血糖變化，也是使用血糖藥物調整與否重要參考；所以清楚病人飲食量是血糖控制重要基石，也是需要病人與照顧者參與才能做好工作；因此內分泌新陳代謝科(12A)病房提供照顧者便利執行方式，在每一病室內設置量秤飲食區，有電子秤、食物對換表及衛教單張、清楚計算飲食與紀錄之工具，將血糖管理之一「藥物與飲食配合」重要觀念內化。

糖尿病整合照護團隊把關，有效控制低血糖不二法門

護理師評估病人進食量改變、腹瀉多次、或有不適症狀等，主動跟醫師討論後，醫師依據病況與飲食攝入量作為血糖藥物調整參考、或轉介糖尿病衛教師及營養師介入照護。

奇美醫療財團法人奇美醫院護理部糖尿病衛教師陳明惠表示：首先要釐清發生低血糖原因，讓病人及家屬知道如何處理低血糖，更重要返家後預防低血糖發生之照護應注意事項：

1、要記住自己的低血糖症狀，以便及早發現低血糖並儘快處理。

2、無論使用口服或注射降血糖藥時，劑量要準確，且用藥後按時進食。

3、三餐需要定時定量。

4、運動前、後須先測量血糖，若是太低(120mg/dl以下)可吃些點心補充熱量。

5、生病時，如果食慾差，勤量血糖，建議此時三餐餐前及睡前要量血糖，藥物劑量需做調整，請與您的醫師或衛教師連絡。

6、外出時應該隨身攜帶糖果、餅乾以備低血糖時食用。

平常飲食要釐清，穩定血糖提供個人化營養照護

奇美醫療財團法人奇美醫院營養師曾郁芳表示，營養照護要了解近期食慾狀況及平常飲食史，若是因疾病而食慾不佳，會與病人討論是否額外攝取營養補充品以補足熱量(糖尿營養配方1罐大約有25至30公克醣類，相當於半碗白飯)；若是低血糖常發生，須注意發生低血糖時間點，如評估非飲食攝取量問題，需與醫師討論是否調整血糖用藥；除此之外，也會衛教病人醣類食物及份數概念。

奇美醫院表示，血糖管理是日常生活一部分，在常規使用血糖藥物時，仍要做測量血糖、注意身體變化、進食與消化情形等，以有效避免低血糖的發生，不用再擔心低血糖找上門而往返醫院就醫，緩解家人照護壓力。(于郁金攝)