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2023年5月16日星期二

緩解椎間盤突出疼痛 高榮南院:微創脊椎內視鏡手術新選擇

【記者于郁金/臺南報導】吳先生是一位26歲男性,本身從事勞力負重工作, 一年前曾經因為從高處跌落而造成背部受傷;雖然當時他接受復健治療,但是卻一直有反覆腰酸背痛的症狀;而半年前更開始出現腰痛與左側下肢痠麻的情形,復健吃藥都無法改善,甚至後續出現無力的症狀,遂至高雄榮民總醫院臺南分院骨科就診經骨科門診諮詢醫師朱柏榮後,安排理學評估及核磁共振(MRI)檢查,確定吳先生診斷為第五腰椎第一薦椎的椎間盤突出症(圖1);由於神經壓迫嚴重且疼痛越來越嚴重,影響了他的日常生活和工作,骨科醫師朱柏榮建議他可採用微創脊椎內視鏡手術治療。

(圖1. 核磁共振(MRI)檢查為第五腰椎第一薦椎的椎間盤突出症/紅色箭頭處)
甚麼是微創脊椎內視鏡手術(Percutaneous endoscopic lumbar discectomy, PELD) ?高雄榮民總醫院臺南分院骨科門診諮詢醫師朱柏榮表示,脊椎內視鏡手術是一種微創手術,它通過一個僅1公分小切口(圖2) 將內視鏡安全引導進入患者的脊柱中,然後使用內視鏡和專用的微小手術工具進行手術。
(圖2. 精準定位可安全引導內視鏡,傷口僅1公分)
高雄榮民總醫院臺南分院骨科門診諮詢醫師朱柏榮表示,對於一些患有腰椎椎間盤突出症的患者,脊椎內視鏡手術是一種適合的治療方法;與傳統開放手術相比,脊椎內視鏡手術具有以下優勢:
(1)微創性更強:脊椎內視鏡手術僅需進行一個僅1公分小切口,避免了對周圍軟組織的大面積創傷,這有助於減少手術風險,疼痛和恢復時間更短。
(2)低風險:脊椎內視鏡手術風險相對較低,如出血、感染、神經損傷等,這有助於提高手術的安全性。
(3)可視性更好:脊椎內視鏡手術通過內視鏡和燈光系統提供清晰的視野,使外科醫生可以更好地看到手術區域,從而提高手術的精度和效果 (圖3)。
(4)恢復時間更短:由於脊椎內視鏡手術傷口僅1公分,對身體的損傷更小,保留了絕大部份的正常脊椎結構並有效降低出血量,使病人擁有良好的預後同時也達到最快的恢復,平均手術住院不到3天,術後可自由活動,立即恢復日常生活。
 (圖3. 脊椎內視鏡手術通過提供清晰的視野,可以更好地進行神經根減壓手術 ;左/紅圈為沾黏組織 ,右/減壓後神經根完整清楚)
朱柏榮醫師指出,手術後注意事項:
(1)保持適當活動:適當的運動可以促進血液循環和恢復,但應避免過度劇烈運動或負重運動。
(2)避免長時間坐著或站立:過度坐著或站立可能會導致腰部不適,因此應該進行適當休息和活動。
(3)飲食方面:應遵循均衡飲食習慣,避免食用高脂、高糖和高鹽食物,多攝取蔬菜、水果和蛋白質食品。
(4)定期複診:手術後應定期進行複診,以確保手術效果和恢復情況。
吳先生接受了微創脊椎內視鏡手術治療,手術非常成功;術後當日症狀立即明顯改善,接著按照醫療建議進行了恢復期護理和運動;在手術後幾個星期中,吳先生感覺越來越好,疼痛及神經症狀明顯改善,他的生活和工作也恢復了正常。
    
高雄榮民總醫院臺南分院骨科門診諮詢醫師朱柏榮表示,微創脊椎內視鏡手術是一個選項治療方法,可幫助患者減輕疼痛,且傷口僅1公分,病患術後可快速恢復正常生活和工作。高榮臺南分院呼籲,如果您有類似的症狀,請務必諮詢專業的醫生,及早診斷並選擇適當治療方式。


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