糖尿病有年輕化 奇美醫：注意年輕型二型糖尿病 及早治療/影音

【記者于郁金/臺南報導】青壯病人往往是家庭經濟支柱，拼事業疏忽健康；在過往糖尿病認知中，大家會認為年紀大了才有可能得到第二型糖尿病；但根據《臺灣糖尿病年鑑-2019第二型糖尿病》資料顯示，40歲以下第二型糖尿病發生率其實是逐年上升；目前學界把這種40歲以下得到第二型糖尿病病人，稱為年輕型二型糖尿病(Young-onset type 2 diabetes，簡稱YOD)，這類病人在疾病表現上、治療上，往往不如老年人第二型糖尿病族群，因此我們更需要對此族群有更深認知及關注。

糖尿病趨年輕化 奇美醫：及早治療 注意年輕型二型糖尿病

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35歲C先生是一位工廠作業員，平常上班勞累，需輪夜班，下班後往往倒頭就睡；每天習慣至少一杯半糖紅茶，當作白開水喝；很少有運動，也不太注重飲食內容，每天至少抽掉一包菸；最近常感覺特別疲倦，體重下降不少，也有口渴、多尿的症狀；此症狀持續約快2個月，後來至奇美醫學中心內分泌新陳代謝科主治醫師陳柏蒼門診就醫。奇美醫學中心表示，C先生就診時，身高175公分，體重80公斤(過往大概90公斤)，身體質量指標(BMI)為26.1kg/m2，隨機抽測血糖值發現460mg/dL(正常值140mg/dL以下)；後續經陳醫師進一步詳細評估確診為第二型糖尿病，眼底檢查有輕微視網膜病變，驗尿也發現白蛋白尿的產生。

奇美醫學中心內分泌新陳代謝科主治醫師陳柏蒼和糖尿病衛教師立即介入，除使用藥物治療外，另指導病人如何吃的健康、戒除不良的生活模式、需有運動習慣等，後續持續於陳醫師門診追蹤治療，截至目前為止病症轉趨穩定。

此位C先生在40歲前即被診斷為第二型糖尿病，且已有相關併發症發生；目前世界各國越來越重視此族群的照護，因為研究發現，這類年輕型的二型糖尿病人，血糖控制上往往不及老年人族群來的穩定，糖尿病併發症也來的比較快且嚴重。

為何糖尿病發生，有這樣年輕化趨勢？根據各國的研究發現，在某些地區上，包括中東、北美、西太平洋區的年輕型二型糖尿病盛行率較高，顯示出人種的差異影響疾病表現，而亞洲人也是易發生族群。在個體上的疾病表現，首先來自於胰島素阻抗的產生(Insulin Resistance)，肌肉、肝臟及器官對胰島素的不敏感導致血糖上升，初期胰臟還會努力代償維持，但當時間一久後胰臟β細胞凋亡導致胰島素分泌量下降，血糖即節節上升，達到糖尿病標準；而胰島素阻抗的出現，其實和肥胖息息相關；若平時喜愛含糖飲料、高熱量的飲食習慣、常久坐少活動，容易讓肥胖因此找上門，即使年輕依然產生糖尿病。

為何一直強調年輕型二型糖尿病的重要性呢？根據研究發現，此類病人和老年才得糖尿病不同；年輕型二型糖尿病反而胰島細胞衰老的較快，血糖不易控制；也因為暴露的疾病時間久，發生器官病變的程度較嚴重；因此，許多研究陸續進行中，想找出適合治療方式；目前傾向更積極的血糖藥複合使用，讓病人的血糖能及早下降達標，維持胰臟功能的長久性；當然，調整生活型態，注意飲食內容，合併規律運動是非常重要的，若有體重超標的情形也應一併調整，這才是從根本著手。

奇美醫學中心內分泌新陳代謝科主治醫師陳柏蒼表示：在他看診病例中，最年輕病友是高一的17歲學生；總而言之，年輕型二型糖尿病其實是醫療、政府、及社會的一大挑戰；因為這些病人往往是家庭經濟的支柱，也常常很多人忙於工作而疏忽了對健康的關心；因此希望能藉此來呼籲民眾，應特別注意對年輕型二型糖尿病認知，並且轉介到適合的照護團隊，幫助病人維持好健康狀態。

奇美醫療財團法人奇美醫院內分泌新陳代謝科主治醫師陳柏蒼專長：內分泌、糖尿病、甲狀腺疾病、副甲狀腺病變、腎上腺-腦下垂體病變、骨質疏鬆、高尿酸、高血脂等代謝異常、一般內科學等。(于郁金攝)

分類：健康醫療
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