銀髮族顧好腎臟 悠然樂活

【記者于郁金/屏東報導】隨著老年人口增加及醫療科技進步，臺灣慢性腎衰竭在高齡長者比例逐年增加。高雄榮總屏東分院內科部醫師鍾東玲說明，一般來說，代表腎功能指標－腎絲球過濾率，會隨著年齡增長而逐漸下降；慢性腎衰竭定義是腎絲球過濾率小於60 ml/min/1.73m2且持續3個月，或是腎絲球過濾率大於60 ml/min/1.73m2合併有持續蛋白尿、血尿、影像學或是病理學異常發現；高齡長者可能因長期有高血壓、糖尿病、動脈硬化等系統性疾病，攝護腺肥大、尿路結石等阻塞性尿路疾病，或是長期使用具有腎毒性藥物等原因，造成腎功能受損而造成慢性腎衰竭。

鍾東玲醫師指出，在腎臟科門診，時常會遇到憂心忡忡家屬和高齡長者，拿著抽血報告前來諮詢。「醫師您好！我爸爸在抽血檢查時，發現腎功能不好，請問他的狀況很嚴重嗎？會不會要洗腎？」仔細研究高齡長者過去病史、用藥史和檢驗及檢查報告後，向家屬和高齡長者說明狀況：「您先不用緊張，讓我來向您們說明；伯伯長期有高血壓、糖尿病，雖然有用藥物控制，長久下來仍有可能影響到腎臟功能；以腎絲球過濾率(GFR) 55 ml/min/1.73m2來看，目前是第3期前期慢性腎衰竭；目前還未到需要洗腎狀況，我們的目標是控制好三高，並且搭配良好生活習慣，來延緩腎功能的惡化。」

鍾東玲醫師強調，如果真的有慢性腎衰竭，也不用太過擔憂；雖然目前臨床上沒有藥物可以提升已經受損的腎功能，而醫療團隊目標是延緩腎功能惡化速度、減少慢性腎衰竭產生併發症；因此慢性腎衰竭患者需要定期追蹤腎功能，且配合醫師指示控制高血壓、血糖、膽固醇，在生活中注意補充足夠水分、避免鹽分太高食物造成腎臟負擔、適度減重和戒菸，避免使用具有腎毒性止痛藥，及來路不明中草藥，搭配慢性腎臟病衛教師與營養師衛教、飲食建議，通常都能減緩腎功能惡化速度。

鍾東玲醫師表示，如果到了慢性腎衰竭第3期後期到第5期，開始會出現慢性腎衰竭併發症和水腫；醫師會開立藥物去控制鈣磷失衡、貧血和水腫，以維持生活品質；到了慢性腎衰竭第5期，由於未來會有很高的機會面臨腎臟衰竭，因此醫師會開始討論未來腎臟替代療法(俗稱洗腎的血液透析、腹膜透析、腎臟移植)和準備透析管路以備不時之需；如果高齡長者整體生理狀況不佳，經過醫師、長者和家屬詳細討論，也可選擇末期腎病安寧療護；透過安寧緩和照護團隊，從醫療、心理、靈性和文化等層面，照顧長者和家屬，維持生命末期生活品質和尊嚴。(照片由高雄榮民總醫院屏東分院)

分類：健康醫療
標籤：高雄榮民總醫院屏東分院,

銀髮族顧好腎臟 悠然樂活