磁振造影×超音波融合導引攝護腺切片 成大醫：幫助醫師更精確攝護腺癌診斷

【記者于郁金/連凱斐/臺南報導】傳統經直腸超音波做攝護腺切片，因為超音波對攝護癌病灶的診斷能力不高，導致其惡性偵測率低；目前透過磁振造影與超音波融合導引切片，可針對傳統方式不容易診斷出來的病灶切片，對於之前接受過切片為陰性而醫師仍懷疑或擔心攝護腺癌的病人，可以再做確認。

成大醫院泌尿部胡哲源醫師表示，磁振造影與超音波融合導引切片能更精準找到病灶，主要是因磁振造影能更準確地指出懷疑病灶的位置，再透過現今電腦科技快速運算後，將磁振造影的影像和超音波的影像融合，如此便能在做超音波的當下一起看到磁振造影所懷疑病灶的投影；這樣一來，醫師只要對著投影地方做切片，便可較準確地診斷是否有攝護腺癌。

近年來，臺灣攝護腺癌的發生率快速上升，目前已是男性第5大癌症，2015年有約5,000位新病人；整體而言，臺灣男性一生中被診斷罹患攝護腺癌的風險為4%，診斷時平均年齡為74歲，每年約有1,200位病人不幸死於攝護腺癌；因為初期症狀不明顯，較易造成診斷延遲，因此知道時，有時已是較晚期，甚至出現轉移。

以某杜姓男子為例，之前攝護腺切片為陰性，但仍懷疑有癌症，結果透過磁振造影與超音波融合導引，於攝護腺上方纖維肌肉區發現病灶，切片結果為低惡性度攝護腺癌，惡性部分占切片比例10%；一般而言，以這位患者的腫瘤位置、惡性度及惡性比例，這個病灶在傳統攝護腺切片將會很難被診斷出來。

另名唐姓男子也做過攝護腺切片，判定為陰性，但仍懷疑有攝護腺癌，結果以磁振造影與超音波融合導引再做檢查，發現病灶位置在攝護腺右側邊緣區，切片結果為中惡性度癌症，建議接受進一步治療。

胡哲源醫師指出，根據2015年美國醫學會雜誌JAMA一篇對傳統切片及融合導引切片直接比較的研究顯示，1,003位受檢者同時接受傳統12針切片加上磁振造影/超音波融合導引切片，結果融合導引切片多偵測到30%臨床上需治療的攝護腺癌、少偵測到17%臨床上不需治療的攝護腺癌；有170位病患後來接受攝護腺切除，病理分析發現將不需治療的低惡性度癌症分辨出來的能力，以融合導引切片較高。

胡哲源醫師表示，磁振造影/超音波融合導引攝護腺切片能幫助醫師做更精確診斷，適用於：(1)懷疑攝護腺癌想直接接受精準切片診斷病人；(2)傳統切片陰性，但臨床上仍高度懷疑攝護腺癌病人；(3)已確診攝護腺癌，接受主動監測療法仍需定期切片病人。

分類：健康醫療
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