只治療數字易忽略的事 奇美醫：甲狀腺功能異常、代謝能力下降，易引發多種病症

【記者于郁金/臺南報導】「醫生！我有高血脂在吃藥……」50多歲高先生剛從外地調來臺南分公司接主管職；初次至奇美醫學中心內分泌新陳代謝科主治醫師葉乃誠門診就診時，手中拿著一疊厚厚的過去抽血的報告；上面用字寫了各種筆記，甚至自己整理了過去醫師給他的用藥紀錄；如此謹慎自律且持續用藥狀況下，最後一次抽血報告膽固醇控制仍不理想，尤其在低密度膽固醇脂蛋白。

奇美醫學中心內分泌新陳代謝科主治醫師葉乃誠仔細詢問高先生症狀，發現高先生最近幾年便秘頻率增加、容易怕冷、易掉髮，甚至記憶力變差、注意力下降影響到工作表現，腿部肌肉也變得易痠痛、無力；而家族史方面，並無早發性心臟病，也沒有其他家人有難控制的高血脂病史，反而有很多家人有甲狀腺病史。

除了一般的抽血以外，葉乃誠醫師額外幫高先生檢查出甲狀腺功能低下，也合併橋本氏甲狀腺炎；經由治療甲狀腺問題後，用的血脂藥物不若以往使用的劑量高，目前也能把血脂控制得很好。

葉乃誠醫師指出，甲狀腺位於頸部甲狀軟骨下方，橫跨至氣管的兩旁，形似蝴蝶，又像是盾甲；甲狀腺為一內分泌腺體，其分泌的賀爾蒙會影響全身的新陳代謝，「甲狀腺功能低下」即指甲狀腺無法製造足量的甲狀腺素供給身體所需，造成全身性的代謝下降；甲狀腺功能低下的狀態，就像是一個電力低下的機器人，全身沒電、沒有活力、注意力不集中、耗能下降、體重繼而容易增加等。

葉乃誠醫師表示，體重增加為大眾熟知的甲狀腺功能低下的表現，但其實甲狀腺功能低下的表現不只是外在的，全身代謝速率下降，在體內的表現也是明顯的，像高先生這樣的高血脂情況，很可能就是甲狀腺功能低下造成的血脂異常；根據過去的醫學資料統計，新診斷高血脂的病人約有1.4%至13%的機率找到合併甲狀腺功能低下；除了高血脂以外，甲狀腺功能低下的內在表現還能造成心跳過緩，心包膜積水、高血壓不易控制、容易脂肪肝、高尿酸、泌乳激素濃度增高等。

葉乃誠醫師說，像是另一位尿酸長期不好控制、痛風反覆發作的陳先生，就在轉診來葉醫師門診後發現合併甲狀腺功能低下，而後在雙管齊下、合併處理甲狀腺及尿酸問題後，目前狀況也是明顯改善。

奇美醫學中心內分泌新陳代謝科主治醫師葉乃誠再次提醒，甲狀腺功能低下，影響全身代謝，水腫、體重增加只是表象，某些身體內的代謝影響更為深遠，若慢性疾病狀況不易控制，有時轉診到內分泌科門診後會有意想不到的結果。

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