癡呆、尿失禁、走不穩要注意！竟罹患水腦症 腹膜腔引流手術重拾健康

【記者于郁金/連凱斐/臺南報導】75歲陳伯伯被發現跌坐在家中，尿溼了一地；根據家人描述，伯伯最近幾個月來有些「舉步維艱」，走起來也是搖搖晃晃，時常跌倒，反應也變得遲鈍，不時忘東忘西，近期還常不經意地尿溼褲子；緊急之下，送到高雄榮民總醫院臺南分院進行檢查。院方表示，經診斷為水腦症，在住院接受腦室腹膜腔引流手術後，步態明顯變穩，意識清楚，大小便也控制良好而順利出院。

高榮南院神經外科主治醫師陳映佐表示，水腦症意指腦脊髓液不正常地蓄積在腦部，一個成人每天大約產生450 毫升腦脊髓液，而其中大部分是由腦室中的脈絡膜所製造，經腦室流動循環，圍繞在大腦和脊髓的表面，再經吸收回到靜脈系統；而當腦脊髓液產生過多、腦脊髓液吸收太少或者循環流動受阻時，便有可能造成水腦症。

院方說明，水腦症依照腦脊髓液流通的狀態可分為2類，一是阻塞性水腦症(非交通性)：成因為腦脊髓液流動的通道受阻，有可能是先天性大腦導水管狹窄、後天因腫瘤或出血原因造成的腦室壓迫等而產生；另一類是交通性水腦症：可能因某些腫瘤使腦脊髓液分泌過多，或因出血、外傷、感染、老化等因素使吸收速度變慢造成；假如發生是阻塞性或突然出血的水腦症而不處理，腦脊髓液會堆積在腦部，如此極有可能引起腦部的傷害甚至造成死亡。

陳映佐醫師說，急性水腦症常見的症狀為顱內壓升高的表現，包括頭痛、嘔吐、視力模糊、意識混亂甚至昏迷等；慢性水腦症臨床上的表現則可能像老年癡呆、記憶衰退、步態不穩、小便失禁等；診斷上主要依據臨床症狀以及影像學(電腦斷層、核磁共振)表現，其他輔助性的檢查包括腰椎穿刺、核醫檢查等。

陳映佐醫師提醒，治療上以外科手術為主，仍需考量疾病的成因，例如水腦症若為腫瘤阻塞造成，先考慮將腫瘤切除使腦脊髓液恢復正常流動便可改善，若無法去除病灶或為常壓性水腦，則可做引流手術，將腦脊髓液分流到身體的其他空間(如腹腔、肋膜腔、心房，目前多以腹腔為主)來吸收；而引流系統的壓力選定，會因個別的情況有所不同：當引流系統發生故障、感染時，便需要更換；除此之外，內視鏡腦室造口術亦可應用於某些阻塞性水腦症。

維基百科資料指出：腦積水(hydrocephalus、拉丁語：hydrocephalus，希臘語：υδροκεφαλία，又稱水腦症，是一種發生於腦部，於腦內積聚腦脊液(CSF)的病症，指循環於蜘蛛網膜下腔包圍著腦部與脊髓的腦脊液異常增加或累積，導致顱內壓異常增加的情形。..較年長的病患可能產生頭痛、複視、平衡感喪失、尿失禁、性格改變或智能障礙等症狀。在嬰兒時期的患者，可見到患者頭部尺寸迅速增大；其他症狀可能包含嘔吐，嗜睡，癲癇發作和眼睛視線向下；在嚴重情況下，過度累積的腦脊液可能壓迫腦部使穿越枕骨大孔(Foramen_magnum)的延髓受損，導致死亡。

高榮臺南分院呼籲，水腦症因無法預防，若平時能夠建立良好的生活習慣，如少喝酒，將高血壓、高血糖及高血脂控制到最佳狀態，若早期診斷並找出引起水腦症的原因，早期進行治療，將使病人有較好的預後效果。

分類：健康醫療
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