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2020年4月29日 星期三

談中醫藥可治療顏面神經麻痺

【記者于郁金/連凱斐/臺南報導】顏面神經麻痺在臺灣每10萬人就有15至40個病例,男女老少都有可能發作,機率幾乎無差異。郭綜合醫院中醫科張仁旭主任表示,發作多是突然、尤其早晨起床一照鏡子而赫然發現;約8成左右會在3~4周自然緩解、甚至有9成會痊癒;無特別好發側,多在季節交替發作。

顏面神經麻痺(以下簡稱顏麻))突發的特性,常會被人認為中風;西醫區分顏麻為中樞性和末梢性,中樞性主要的原因就是中風,其特點是:無力側(病側))的眼瞼可以用力緊閉、可以對抗外力,同時會合併其他中風症狀諸如眩暈、同側肢體無力、語言不清等等;末梢性有各種原因,常見的為貝爾氏麻痺、是神經纖維受損,特點是病側的眼瞼無法用力閉合。

中醫對於顏麻,除了採用西醫分類估計預後,中醫認為,所有顏麻都是因為風邪,特點是起病迅速、見風(後面補述) 發作、健側拘急收縮;中醫對風邪的敘述,就是起病迅速、對溫差反應劇烈(季節交替發作較多)。

預後上,無論中西皆主張即早治療;即早治療可縮短病程、且減輕後遺症。並且經醫師檢視可以發現潛在的病症。中醫治療可以3種中藥、針灸、正骨,分別以下說明:
1、中藥:驅除風邪、瀉除火熱邪氣、補虛使神經肌肉功能盡快恢復。
2、針灸:刺激神經功能,促進肌肉修復,兩周內禁電針。
3、正骨:使遭拉扯歪斜的顳顎關節回復正確位置。

中醫治療有諸多實例,只要初期、甚至發作當日迅速治療,都有相當好的療效,1周內可達到相當滿意的效果。

65歲男性患者,早上起床突然眩暈且臉歪向左側,早診即來就診,診察疑似中風,即給予真武湯加葛根芩連湯,ㄧ週後回診,僅剩右側嘴角閉合仍略有障礙。

48歲男性患者,晨起頭痛且有上呼吸道症狀,臉明顯歪向左側,經用清上蠲痛湯加葛根芩連湯,1周緩解達八成以上,患者相當開心。除了這兩例案例之外,其餘的病人,搭配瀉除火熱藥物之後效果多是明顯,有時根本不用針灸也能有滿意的療效。

顏面神經麻痺並非致死病症,但會造成許多困擾,尤其末梢型顏麻,常常會因眼瞼無法閉合,而使眼睛極度乾燥紅腫;有些病例也會產生嚴重耳鳴而干擾睡眠。建議若有症狀發作,除了找神經內科醫師做專業診斷治療,也可同時合併中醫治療,可有快速緩解效果。



中華海峽傳媒 #郭綜合醫院 談中醫藥可治療顏面神經麻痺

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