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2020年3月17日星期二

敲醒沉睡的海綿體 奇美醫:低能量體外震波可治療

【記者于郁金/臺南報導】一位50多歲男性,進入奇美醫學中心泌尿外科主治醫師謝昆霖診間支支吾吾半天後,原來難以啟齒的問題是這半年來性生活越來越糟,自己上網買了莫名的藥物,又聽信好友推薦的祕方,都沒什麼改善,且還擔心被老婆發現而搞的壓力很大,最後受不了才到泌尿科門診來就診;經過一連串的問診跟檢查,診斷為血管性勃起功能障礙,給予口服藥。院方表示,數週後回門診,「醫生我覺得有一些些進步!但好像還是達不到及格滿意的感覺!」於是跟他進一步討論後,進行了6週一個療程的低能量體外震波,硬度明顯提升,之後回診提及這方面病情也不再吞吞吐吐,滿意度全在臉上。

奇美醫學中心泌尿外科主治醫師謝昆霖舉另一個案例說明:一位40出頭歲的上班族,一年來會陰部反覆疼痛伴隨解尿困難,看了好幾家診所及醫院,治療後也常復發,最近又整個大痛而來到奇美醫學中心泌尿外科主治醫師謝昆霖門診,謝醫師診斷為慢性攝護腺發炎且給予適當藥物,但因效果不佳,每次門診總是眉頭深鎖;跟他討論之後,安排低能量震波處理,在每次約20分鐘的療程,他提到疼痛一次比一次緩解,不再像之前一樣痛到影響了生活品質和工作。

謝昆霖醫師指出,相較於西方人,我國對於性的觀念相對保守,因此性功能障礙的就醫率遠低於研究的盛行率;根據之前國內做的一份調查,40歲以上的男性有2成到5成不同程度的勃起功能障礙,但真正會因此就醫的卻是遠低於這個人數;臨床上發現,當此類病人開始遭遇到問題,部分病人選擇逃避不予面對,但如此卻加深對性之恐懼而引起負面循環;另外有些病人則是積極的透過電台、網路,甚至親朋好友的「好康逗相報」,服用來路不明的藥物或食品,但最終卻可能造成身體損害而得不償失。

謝昆霖醫師說明,勃起功能障礙可以歸納為幾個重要因素,初步區分為心因性及器質性;心因性好理解,畢竟大腦是最重要的「性器官」,一旦它在關鍵時刻「想東想西」、或「不想東不想西」,可能就嚴重的影響到性過程;器質性相對複雜,或許跟男性賀爾蒙「睪固酮」有相關,所謂「男性更年期」症狀兩大問題就是性慾降低及勃起異常;另外一個關鍵因素是血管問題,「陰莖海綿體」顧名思義就像是塊海綿,它必須要吸水之後才會膨脹,如果血液灌不進去(動脈問題如動脈粥狀硬化、周邊動脈血管疾病),或者留不住血(海綿體包膜退化而造成靜脈滲漏),都會造成陰莖不夠硬或太快軟,也因此有研究指出,有些勃起功能障礙可能是心血管問題警訊!

謝昆霖醫師表示,20年前威××上市,橫掃全球,也橫掃了許多中年男子難言之隱,直至今日威××和犀××仍為勃起功能障礙的第一線治療首選;然而對於某些成效不佳,又或者不適合此類藥物的病人,二線治療包括了真空吸引器以及陰莖海綿體藥物注射;但對於男性而言,直接在陰莖上面打針,可能很多男性還沒打就先縮了一半了!因此低能量體外震波問世之後,因為它的低侵襲性,讓許多病人有另一項有效且安全無痛的治療方式。

謝昆霖醫師進一步表示,目前醫學上低能量體外震波技術,早已運用在復健科等一段時日,在泌尿科的範疇則是開始於一位以色列醫師在2010年發表關於治療勃起障礙,之後便受到注目且蓬勃發展;如同前面提過的,當晨間勃起已成往事,或者性頻率的單位從天、週走到月甚至看心情時,海綿體的組織構造會因缺少血流灌溉而大幅度的變差,包膜上的靜脈滲漏也會變嚴重,本來該充血的區域失去彈性而灌不進血液,然後又進入相對缺血的惡性循環,此時臨床上表現就是明顯的功能減退,這些組織上的退化有時以藥物是無法拯救回來的。

謝昆霖醫師表示,而低能量震波的原理剛好就是針對退化的組織,先透過對組織產生微小破壞,讓身體自我的修復能力使血管新生,改善原本受損或阻塞的血管,及讓血管內皮及神經細胞重新修補,讓血液可以重新回到海綿體,打破惡性循環而轉變成修補的循環。

謝昆霖指醫師指出,另外,低能量體外震波在泌尿科的另一個適應症是「慢性骨盆發炎徵候群」,也就是「慢性攝護腺炎」,這個疾病對於不管病人或泌尿科醫師來說都是困擾的疾病;一來是臨床表現變化多端,可能會在會陰部、陰囊、下腹部悶痛,甚至也遇過不少疼痛延伸至大腿內側或者陰莖龜頭等部位,也有些男性以解尿障礙來表現,甚至單純勃起功能障礙或者不孕,要在第一時間得到確診相對困難;再來它目前也沒特定標準的治療方式,需要依照病人臨床的症狀而調整治療;最後即使這次治療完畢,常常過不久又會復發,可以說是相當難纏。

這類的病人往往不會立即威脅到生命,但卻嚴重的影響到生活品質,對他們來說這疾病就像是個夢靨,如陰影般三不五時騷擾造成身心壓力;而低能量震波對這族群來說就是個福音,一些棘手的病人,例如疼痛十分嚴重、或藥物無法完全改善的病人,多了一種有效治療方式。

奇美醫學中心泌尿外科主治醫師謝昆霖表示:以上不管是治療勃起功能障礙,或者慢性骨盆發炎徵候群,低能量體外震波都可以提供無傷口也非侵襲性、不用住院、簡單安全的治療方式,但也非每個病人都適合這樣的治療。

謝昆霖醫師再次強調,一旦有以上相關的疾病或徵狀,應該尋求泌尿科醫師作完整的檢查後給予適當的治療,而非在網路或口耳相傳中尋找可能對身體有所損害的偏方。(于郁金攝)





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