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2019年11月17日 星期日

慢性腎病友免疫差 肺炎疫苗保護您

【記者于郁金/連凱斐/臺南報導】慢性腎臟病病人隨著腎功的的退化,免疫系統也被大大干擾,這群病人得到肺炎後的死亡率明顯高於一般人!安南醫院腎臟醫師張凱迪提醒,嚴重感染往往造成急性腎衰竭,有些慢性腎臟病患者可能因此便進入長期洗腎的行列,若能恢復,研究也發現曾經發生急性腎衰竭的病人、日後進展至末期腎病而需要長期洗腎的機率也增加了;基於目前仍無良好有效的藥物來扭轉腎功能的衰退,肺炎疫苗除了帶給施打民眾減少侵襲性肺炎鏈球菌感染症的保護,也可能帶有避免因急性腎衰竭,導致腎功能加速衰退的潛在好處。

安南醫院近日特舉辦「戒菸肺炎週」活動,呼籲民眾保肺健身的重要。張凱迪醫師表示,肺炎鏈球菌是一種常潛伏在人類鼻腔中的格蘭氏陽性球菌,型態上有莢膜,由於顯微鏡下的型態常成雙成對存在,又被稱為肺炎雙球菌;在抗生素仍未被普遍使用的19世紀,肺炎被當時的名醫威廉奧斯勒視為「死亡隊長」!

張凱迪醫師說明,雖然在進入20世紀後,隨著抗生素發發明與普及,肺炎死亡率大幅下降,但隨著抗藥性菌株日益常見及老年人口的增加,肺炎仍是奪走國人生命的一大主因,2018年國人十大死因中,肺炎乃僅次於惡性腫瘤與心臟病之後的第3大死因。

張凱迪指出,在免疫力不佳的族群屬肺炎的高風險群包括(1)5歲以下的小朋友及65歲以上的老人、(2) 患有心血管疾病、肺病、肝病、糖尿病或腎病 (慢性腎臟病或腎病症候群);(3)癌症病人;(4)接受類固醇治療、(5)煙癮、酒癮患者;一旦細菌侵入呼吸道,會很迅速地便發展出肺炎、菌血症、腦膜炎等侵襲性肺炎鏈球菌感染症,故疫苗所帶來的預防效果,在這群病人身上的效果益發重要。

張凱迪醫師進一步表示,菸也是引發腎臟病之危險因子,吸菸後不久血壓就會升高導致蛋白尿的發生,而高血壓又是引起跟加重腎臟損傷危險因素之一,再者吸菸也會增加腎臟血管阻力,增加血液中某些可能會導致血管收縮的物質含量,這些物質其實都會損傷腎臟;此外,感染是造成腎臟病人死亡的前3大原因,其中肺炎最麻煩;尤其要注意的是,很多病人都感覺肺炎還好啊,可是卻一直不好,連洗腎長達20年「俠醫」林杰樑也因肺部感染過逝,所以腎友不可小看肺炎。


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